Sick-Sinus-Syndrom
Neben der symptomatischen Bradykardie ist das Sinus-Sick-Syndrom sehr häufig von Vorhofflimmern begleitet, die möglicherweise einer zusätzlichen Behandlung bedürfen. Das Sick-Sinus-Syndrom ist eine Erkrankung älterer Menschen und wird am häufigsten bei Menschen über 70 Jahren beobachtet.
Was verursacht krank Sinus-Syndrom?
Die häufigste Ursache für das Sick-Sinus-Syndrom ist die altersbedingte Fibrose des Sinusknotens (die winzige Struktur im rechten Vorhof, die den elektrischen Impuls des Herzens erzeugt). "Fibrose" bedeutet, dass normales Gewebe durch eine Form von Narbengewebe ersetzt wird. Wenn der Sinusknoten von Fibrose betroffen ist, kann dies zu Bradykardie führen. Und wenn Bradykardie durch ein Problem mit dem Sinusknoten verursacht wird, spricht man von „Sinusbradykardie“.Dieselbe altersbedingte Fibrose, die den Sinusknoten betrifft, kann auch den Vorhofmuskel selbst betreffen. Diese generalisierte Vorhoffibrose führt zu Vorhofflimmern, das häufig mit dem Sick-Sinus-Syndrom einhergeht.
Darüber hinaus kann diese Fibrose auch den AV-Knoten betreffen. Wenn dies der Fall ist, kann die Sinus-Bradykardie von Herzblockaden begleitet sein. Daher kann es beim Sick-Sinus-Syndrom tatsächlich zwei Ursachen für Bradykardie geben - Sinus-Bradykardie und Herzblock.
In einigen Fällen können andere Erkrankungen den Sinusknoten beeinflussen und eine Sinusbradykardie hervorrufen. Diese Bedingungen umfassen:
- Amyloidose
- Sarkoidose
- Chagas-Krankheit
- Hypothyreose
- Herztrauma
Welche Symptome sind mit dem Sick-Sinus-Syndrom verbunden??
Die auffälligsten Symptome sind normalerweise die einer langsamen Herzfrequenz und umfassen:- Leichte Ermüdbarkeit
- Benommenheit
- Synkope
- Dyspnoe
- Verwechslung
Krankes Sinus-Syndrom und Vorhofflimmern
Menschen mit einer Sinusknotenerkrankung, die auch Vorhofflimmern aufweisen, leiden häufig an Symptomen, die durch eine Sinusbradykardie verursacht werden. Darüber hinaus können Symptome einer Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) auftreten, insbesondere Herzklopfen. Menschen mit Episoden von langsamen und schnellen Herzfrequenzen leiden an einem Bradykardie-Tachykardie-Syndrom oderBrady-Tachy-Syndrom."Das störendste Symptom im Zusammenhang mit dem Brachy-Tachy-Syndrom ist die Synkope. Der Bewusstseinsverlust tritt normalerweise unmittelbar nach dem plötzlichen Ende einer Episode von Vorhofflimmern auf, was zu einer längeren Pause in der Herzfrequenz führt.
Diese verlängerte Pause tritt auf, weil, wenn der Sinusknoten bereits "krank" ist, eine Episode von Vorhofflimmern dazu neigt, seine Funktion noch weiter zu unterdrücken. Wenn das Vorhofflimmern plötzlich aufhört, kann der Sinusknoten mehrere Sekunden benötigen, um "aufzuwachen" und wieder elektrische Impulse zu erzeugen. Während dieses Intervalls ertönt möglicherweise mindestens 10 Sekunden lang kein Herzschlag, was zu extremer Benommenheit oder Synkope führt.
Wie wird das Sinus-Syndrom diagnostiziert??
Die Diagnose eines Sick-Sinus-Syndroms ist normalerweise nicht schwierig. Die richtige Diagnose ist meistens offensichtlich, wenn bei einer Person, die sich über typische Symptome beschwert, eine signifikante Sinusbradykardie im Elektrokardiogramm (EKG) festgestellt wird. Die "Brachy-Tachy" -Variante des Sick-Sinus-Syndroms wird diagnostiziert, wenn bei einem Patienten mit Sinusknoten-Krankheit auch Episoden von Vorhofflimmern festgestellt werden.Da die Fibrose, die eine Sinusknotenerkrankung verursacht, manchmal den AV-Knoten betrifft, können Menschen mit Brachy-Tachy-Syndrom auch einen partiellen Herzblock und daher eine relativ langsame Herzfrequenz aufweisen, wenn sie sich in Vorhofflimmern befinden. Wenn also bei einer Person mit Vorhofflimmern eine relativ langsame Herzfrequenz festgestellt wird (in Abwesenheit von Medikamenten zur Verlangsamung der Herzfrequenz), sollte dies dem Arzt einen deutlichen Hinweis darauf geben, dass wahrscheinlich auch ein Sick-Sinus-Syndrom vorliegt.
Ärzte können die Diagnose einer chronotropen Inkompetenz einfach stellen, indem sie die Herzfrequenz des Patienten während des Trainings beobachten - beispielsweise während eines Stresstests. Da chronotrope Inkompetenz bei älteren Menschen häufig vorkommt und leicht zu behandeln ist (mit einem frequenzabhängigen Schrittmacher), ist es wichtig, dass ältere Menschen, die unter leichter oder mäßiger Anstrengung müde werden, sicherstellen, dass ihre Ärzte die richtige Beurteilung vornehmen.
Wie wird das kranke Sinus-Syndrom behandelt??
Nahezu alle Menschen mit einem Sick-Sinus-Syndrom sollten mit einem permanenten Schrittmacher behandelt werden.Ein Herzschrittmacher ist aus zwei Gründen besonders wichtig für Menschen, die an der Brachy-Tachy-Form des Sick-Sinus-Syndroms leiden. Erstens besteht bei diesen Personen ein relativ hohes Risiko, an einer Synkope zu erkranken (aufgrund der längeren Pausen nach Beendigung des Vorhofflimmerns). Und zweitens können viele der Medikamente, die häufig zur Behandlung von Vorhofflimmern eingesetzt werden - Betablocker, Kalziumkanalblocker und Antiarrhythmika - die Sinusknotenerkrankung erheblich verschlimmern. Die Implantation eines Herzschrittmachers verhindert eine Synkope und ermöglicht es dem Arzt, Vorhofflimmern viel sicherer zu behandeln.
