Symptome und Komplikationen des Aortenaneurysmas
Am typischsten entwickeln sich Aortenaneurysmen über einen Zeitraum von mehreren Jahren ziemlich allmählich, wachsen also nie bis zu dem Punkt, an dem ein Bruch wahrscheinlich wird. Solche Aneurysmen erzeugen selten irgendwelche Symptome.
In anderen Fällen kann ein Aneurysma jedoch viel schneller wachsen und ziemlich groß werden, was zu Symptomen führt. Diese Symptome sind ein Zeichen dafür, dass ein Bruch wahrscheinlicher wird. Wenn ein Aortenaneurysma reißt, ist das Sterberisiko sehr hoch, auch wenn eine Notoperation durchgeführt werden kann. Aus diesem Grund müssen Personen mit einem Aortenaneurysma engmaschig überwacht werden, damit die Operation elektiv durchgeführt werden kann, bevor es tatsächlich zu einer Ruptur kommt.
Es ist sehr wichtig zu wissen, ob ein Aortenaneurysma Symptome verursacht. Ärzte müssen schnell handeln, wenn ein Patient mit Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma auch Symptome beschreibt, die durch ein solches Aneurysma verursacht werden können. Diese Leute sollten sofort gescreent werden.
Und Menschen, bei denen ein kleines oder mittelgroßes Aortenaneurysma diagnostiziert wurde und die daraufhin überwacht werden, müssen sich darüber im Klaren sein, nach welchen Symptomen sie suchen müssen, und diese Symptome sofort ihrem Arzt melden.
Arten von Symptomen
Die durch ein Aortenaneurysma verursachten Symptome hängen in gewissem Maße davon ab, ob es sich um ein Brustaortenaneurysma oder ein Bauchaortenaneurysma handelt.Die Aorta ist nicht nur das größte Blutgefäß im Körper, sondern auch das längste. Es beginnt an der „Oberseite“ des Herzens, sodass das Blut nach oben zum Kopf fließt, wenn das Herz Blut aus dem linken Ventrikel und über die Aortenklappe in die Aorta ausstößt. Dieser erste Teil der Aorta wird aufsteigende Aorta genannt (da er das Blut nach oben lenkt)..
Oben auf der Brust, direkt unter der Kehle, macht die Aorta eine Kehrtwende - den sogenannten Aortenbogen - und verläuft dann entlang der Wirbelsäule nach unten, durch die Brust und dann durch den Bauch. Dies nennt man die absteigende Aorta.
Auf ihrer gesamten Länge gibt die Aorta zahlreiche Blutgefäße ab, die Kopf, Arme, Brustkorb und Bauchorgane versorgen. Schließlich teilt sich die Aorta im Unterbauch in die beiden Beckenarterien, die die Beine versorgen.
Ein Aneurysma kann sich zu jedem Zeitpunkt entlang des Verlaufs der Aorta entwickeln. Befindet sich das Aneurysma über dem Zwerchfell (dem Atemmuskel an der Basis des Thorax), spricht man von einem thorakalen Aortenaneurysma. Befindet es sich unterhalb des Zwerchfells, spricht man von einem abdominalen Aortenaneurysma. Etwa 40 Prozent der Aortenaneurysmen sind thorakal und 60 Prozent abdominal.
Brustaortenaneurysma
Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta, des Aortenbogens oder der absteigenden Aorta über dem Zwerchfell wird als thorakales Aortenaneurysma bezeichnet. Wie bei jedem Aortenaneurysma beginnen diese normalerweise recht klein und wachsen allmählich. Wenn es groß genug wird, kann ein Aneurysma der Brustaorta verschiedene Arten von Symptomen hervorrufen, je nachdem, wo es sich befindet und auf welche anderen Körperstrukturen es zu wirken beginnt.Diese potenziellen Symptome umfassen:
- Brustschmerz. Brustschmerzen, die durch ein Aortenaneurysma verursacht werden, sind normalerweise mit einem aufsteigenden Aneurysma oder einem Aneurysma verbunden, das den Bogen betrifft. Diese Art von Brustschmerzen steht im Gegensatz zur typischen Angina normalerweise nicht in direktem Zusammenhang mit Anstrengung.
- Rückenschmerzen. Rückenschmerzen, die durch ein Aneurysma der Brustaorta verursacht werden, sind häufig zwischen den Schulterblättern oder etwas tiefer zu spüren. Es tritt normalerweise mit einem Aneurysma der absteigenden Brustaorta auf.
- Heiserkeit. Eine Erweiterung der aufsteigenden Aorta oder des Aortenbogens kann den wiederkehrenden Kehlkopfnerv beeinträchtigen, der die Stimmbänder versorgt. Die daraus resultierende Stimmbandlähmung kann zu Heiserkeit führen.
- Husten. Ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta oder des Bogens kann in die Atemwege eindringen und Husten verursachen.
- Dyspnoe (Kurzatmigkeit). Aus ähnlichen Gründen kann ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta oder des aufsteigenden Bogens Dyspnoe verursachen.
Bauchaortenaneurysma
Ein abdominales Aortenaneurysma ist weniger symptomatisch als ein thorakales Aortenaneurysma, da im Bauchraum im Allgemeinen mehr Platz für das Wachstum des Aneurysmas vorhanden ist, bevor es andere Körperstrukturen beeinflusst. Wenn Symptome auftreten, deutet dies normalerweise darauf hin, dass das Aneurysma groß ist und / oder schnell wächst. Diese Symptome umfassen:- Rückenschmerzen. Rückenschmerzen aufgrund eines abdominalen Aortenaneurysmas sind im unteren Teil des Rückens unterhalb des Zwerchfells zu spüren.
- Tiefe Bauchbeschwerden. Ein abdominales Aortenaneurysma kann tiefe, unerbittliche Beschwerden, Schmerzen oder „Völlegefühl“ im Bauchraum hervorrufen.
- Ein pulsierendes Gefühl. Wenn ein abdominales Aortenaneurysma groß genug wird, kann es im Bereich des Nabels zu einem störenden Pulsieren kommen.
Komplikationen
Wenn nicht angesprochen, können diese Komplikationen auftreten.Bruch
Die größte und mit Abstand am meisten gefürchtete Komplikation eines Aortenaneurysmas ist der Bruch. Ein gebrochenes Aneurysma ist häufig eine Katastrophe, die zu massiven inneren Blutungen führt. Die Symptome einer Ruptur beginnen normalerweise mit plötzlichen starken Schmerzen in der Brust oder im Rücken, gefolgt von Herzklopfen, schwerer Schwäche und Benommenheit, Schock und Bewusstlosigkeit.
Der kardiovaskuläre Kollaps ist normalerweise so schnell, dass die Mortalität übermäßig hoch ist, selbst wenn versucht werden kann, den Riss chirurgisch zu reparieren. Wenn ein Aortenaneurysma erfolgreich repariert werden soll, muss diese Operation fast immer elektiv durchgeführt werden, bevor eine Ruptur auftritt.
Aortendissektion
Eine Aortendissektion ist ein Riss in der Auskleidung der Aorta, der in jedem Bereich der Aortenwandschwäche auftreten kann. Fließendes Blut kann in die Träne eindringen und die Schichten der Aortenwand zwangsweise trennen. Wenn eine solche Dissektion auftritt, wird das Opfer am häufigsten einen plötzlichen, starken, reißenden oder rissigen Schmerz in der Brust oder im Rücken verspüren.
Die inneren Blutungen und Blutgefäßschäden, die häufig durch eine Dissektion verursacht werden, können zu Bewusstlosigkeit, Schlaganfall oder anderen neurologischen Schäden, Organschäden oder zum Tod führen. Eine Aortendissektion kann auch dann auftreten, wenn kein Aortenaneurysma vorliegt, aber das Vorhandensein eines Aneurysmas macht eine Dissektion wahrscheinlicher.
Aortenregurgitation
Eine weitere Komplikation, die sich aus einem Aortenaneurysma ergeben kann, ist eine Aorteninsuffizienz (eine undichte Aortenklappe). Diese Komplikation kann durch ein Aneurysma der aufsteigenden Aorta unmittelbar über der Aortenklappe verursacht werden.
Eine starke Erweiterung der Aorta an dieser Stelle kann die Aortenklappe so stark verzerren, dass eine Fehlfunktion der Klappe auftritt. Menschen, bei denen diese Komplikation auftritt, haben häufig die klassischen Anzeichen und Symptome einer Aorteninsuffizienz, einschließlich Dyspnoe, Brustschmerzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und Herzinsuffizienz.
Typischerweise wird nur dann, wenn diese Personen auf ihre offensichtliche Aorteninsuffizienz untersucht werden, die tatsächliche Ursache des Problems - ein ansteigendes Aortenaneurysma - identifiziert.
Blutgerinnsel
In einigen Fällen kann sich im erweiterten Teil der Aorta ein Blutgerinnsel bilden, wodurch der normale Blutfluss gestört und Bereiche mit relativer Stagnation entstehen können. Ein Blutgerinnsel in der Aorta kann sich embolisieren (abbrechen) und zu fast jedem Organ im Körper gelangen, was häufig zu ernsthaften Schäden führt.
Was verursacht Aortenaneurysmen?
