Symptome und Komplikationen einer Herzinsuffizienz

Wenn Sie an Herzinsuffizienz leiden, ist es wichtig zu wissen, welche Symptome auftreten können. Indem Sie genau auf Ihre Symptome achten, können Sie Ihrem Arzt helfen, Ihre Therapie zu optimieren, um sowohl Ihre Symptome in Schach zu halten als auch die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass einige der schwerwiegenderen Komplikationen einer Herzinsuffizienz auftreten.

Die meisten durch Herzinsuffizienz verursachten Symptome lassen sich in drei allgemeine Kategorien einteilen: 

• Symptome aufgrund von Flüssigkeitsüberladung und Stauung
• Symptome aufgrund eines verminderten Herzpumpens
• Symptome aufgrund von Herzrhythmusstörungen

Flüssigkeitsüberladung und Lungenstauung

Flüssigkeitsüberladung und Lungenstauung sind bei Menschen mit Herzinsuffizienz leider häufig und die häufigsten Gründe, warum Menschen mit Herzinsuffizienz Symptome entwickeln.
Bei Herzinsuffizienz ist das Pumpen des Herzens weniger effizient als normal. Um diese verminderte Pumpleistung auszugleichen, versucht der Körper, sich an Salz und Wasser zu halten. Die Akkumulation von Natrium und Wasser kann zunächst die Herzfunktion zumindest geringfügig verbessern. Schließlich wird die Akkumulation von Flüssigkeit jedoch übermäßig und führt zu verschiedenen Arten von Symptomen. Diese schließen ein:

• Gewichtszunahme. Salz- und Flüssigkeitsretention kann zu einer signifikanten und schnellen Gewichtszunahme führen. Aus diesem Grund bitten Ärzte Menschen mit Herzinsuffizienz, ihr Gewicht jeden Tag zu überwachen. Eine rasche Anhäufung von überschüssigem Flüssigkeitsgewicht kann ein wichtiges Zeichen dafür sein, dass die Herzinsuffizienz außer Kontrolle gerät und dass eine Anpassung der Medikamente oder der Ernährung erforderlich ist.
• Ödem. Ödeme oder Schwellungen treten häufig bei Herzinsuffizienz auf. Überschüssige Flüssigkeit sammelt sich häufig in den unteren Extremitäten an und es kommt häufig zu Knöchel- oder Beinödemen. Dieses Ödem kann sehr ausgeprägt und unangenehm werden. Darüber hinaus kann Aszites bei Menschen mit rechtsseitiger Herzinsuffizienz auftreten. Es ist eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle und kann äußerst unangenehm sein. Darüber hinaus treten häufig andere Probleme auf, darunter eine abnormale Leberfunktion und schwere gastrointestinale Störungen.
• Lungenstauung. Bei Herzinsuffizienz führt die Ansammlung von Salz und Flüssigkeit im Körper zu einem erhöhten Druck in den Herzkammern. Ein erhöhter Herzdruck bewirkt, dass sich ein Teil dieser überschüssigen Flüssigkeit in der Lunge ansammelt. Das Ergebnis ist eine Lungenverstopfung.
  • Aufgrund der häufigen Lungeninsuffizienz wird häufig der Begriff "Herzinsuffizienz" als virtuelles Synonym für Herzinsuffizienz verwendet. Diese Lungeninsuffizienz verursacht normalerweise Atembeschwerden, die verschiedene Symptome hervorrufen können, darunter:
    • Dyspnoe bei Anstrengung. Dyspnoe oder Kurzatmigkeit ist bei Menschen mit Herzinsuffizienz sehr häufig. Am häufigsten tritt die Dyspnoe bei Anstrengung auf. Bei einer Person mit Herzinsuffizienz neigen sowohl die Herzfunktion als auch der Status der Flüssigkeitsansammlung dazu, mit der Zeit zu wachsen und abzunehmen. Wenn diese Veränderungen eintreten, variiert das Ausmaß der Anstrengung, die zur Erzeugung von Dyspnoe erforderlich ist. Menschen mit Herzinsuffizienz sollten daher darauf achten, wie viel Aktivität sie ausführen können, bevor Dyspnoe auftritt, und ihren Ärzten eine Verschlechterung dieses Symptoms melden.
    • Insbesondere ist Dyspnoe bei Anstrengung oft von trockenem Husten begleitet oder geht ihm voraus, und Husten bei Anstrengung kann auch ein Zeichen dafür sein, dass sich die Lungenverstopfung verschlechtert.
  • Orthopnoe. Orthopnoe ist Dyspnoe, die im Liegen auftritt. Dieses Symptom neigt auch dazu zu wachsen und abzunehmen, je nach Schweregrad der Herzinsuffizienz. Mehr Kissen zu benötigen, um schlafen zu können, ist ein klassisches Zeichen dafür, dass sich die Lungenverstopfung verschlimmern kann.
  • Paroxysmale nächtliche Dyspnoe (PND). PND ist Dyspnoe ist ein weiteres klassisches Symptom für eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Menschen mit PND wachen plötzlich aus dem Tiefschlaf auf und fühlen sich extrem kurzatmig. 
  • Bendopnoe. Bendopnoe ist ein Symptom, das bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftritt und erst in den letzten Jahren beschrieben wurde. Es bezieht sich auf Dyspnoe, die auftritt, wenn Sie sich bücken.
  • Akutes Lungenödem. Akutes Lungenödem wird durch plötzliche, rasche Lungenverstopfung verursacht, die zu extremer Atemnot und Husten führt. Lungenödem ist ein medizinischer Notfall. Bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz wird dieses Ereignis häufig durch eine plötzliche Veränderung des Herzzustands verursacht, obwohl es bei einigen Menschen auch auftreten kann, wenn sie übermäßig viel Salz zu sich nehmen.

Die durch Flüssigkeitsüberladung und Lungenverstopfung verursachten Symptome können extrem störend sein. Glücklicherweise haben Ärzte in der Regel mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten, um diese Symptome einigermaßen gut zu behandeln.

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Reduziertes Herzpumpen

Die Hauptaufgabe des Herzens besteht darin, Blut in alle Organe des Körpers zu pumpen. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz ist diese Pumpwirkung in der Regel zumindest teilweise vermindert.
In den meisten Fällen treten die Symptome, die durch schlechtes Herzpumpen (auch als vermindertes Herzzeitvolumen bezeichnet) verursacht werden, erst relativ spät im Verlauf einer Herzinsuffizienz auf, wenn der Herzmuskel extrem schwach geworden ist.

Symptome einer verminderten Pumpleistung

Die auffälligsten Symptome sind:

• Extreme Schwäche und Müdigkeit
• Muskelschwäche und Muskelschwund
• Lethargie und Inanition (Hunger)
• Extremer Gewichtsverlust

Offensichtlich sind solche Symptome nicht mit einem langen Leben vereinbar. Wenn die Herzfunktion nicht verbessert werden kann oder wenn keine Herztransplantation oder ein ventrikuläres Hilfsmittel verwendet werden kann, tritt der Tod normalerweise relativ bald ein, wenn eine Person mit Herzinsuffizienz diese Symptome entwickelt.

Herzrhythmusstörungen

Herzinsuffizienz ist häufig mit Herzrhythmusstörungen verbunden, insbesondere mit Vorhofflimmern, PACs und PVCs. Diese Arrhythmien erzeugen häufig Symptome, einschließlich:

• Herzklopfen
• Folgen von Benommenheit
• Synkope (Bewusstlosigkeit)

Die mit Herzinsuffizienz verbundenen Arrhythmien können nicht nur Symptome hervorrufen, sondern auch zu schweren oder gefährlichen Komplikationen führen.

Komplikationen

Wenn die Herzinsuffizienz schwerwiegend wird, können mehrere schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die häufigsten davon sind:

• Lungenkomplikationen. Menschen mit Herzinsuffizienz, die eine anhaltende oder schwere Lungenstauung haben, können Lungenkomplikationen entwickeln, insbesondere Lungenentzündung und Lungenembolie. Da ihre Atmung bereits durch die Herzinsuffizienz selbst beeinträchtigt ist, können diese Lungenkomplikationen bei einer Person mit Herzinsuffizienz besonders gefährlich sein. Darüber hinaus können Menschen mit wiederholten Episoden eines akuten Lungenödems einfach den Punkt erreichen, an dem eine akute Episode den Tod verursacht, bevor sie medizinisch versorgt werden können.
• Schlaganfall. Schlaganfall tritt häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz auf, zum Teil, weil der Blutfluss relativ "träge" werden kann und zum Teil, weil sich im Herzen bildende Blutgerinnsel zum Gehirn wandern und den Tod von Hirngewebe verursachen können. Diese intrakardialen Blutgerinnsel entstehen oft aufgrund von Vorhofflimmern, können sich aber auch einfach aufgrund von Blutansammlungen in massiv erweiterten Herzkammern bilden.
• Organversagen. Eine verringerte Pumpwirkung des Herzens kann verschiedene Organe ihrer benötigten Blutversorgung berauben, und es kann zu einer Fehlfunktion des Organs kommen. Zusätzlich zu den neurologischen Defiziten, die häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten, kann es zu Nierenversagen kommen, und schwere gastrointestinale Störungen sind häufig. Solche Probleme tragen offensichtlich zum Gewichtsverlust, zur Lethargie und zur Schwäche bei, die durch eine niedrige Herzleistung hervorgerufen werden.

• Plötzlicher Tod. Plötzlicher Tod ist bei Menschen mit Herzinsuffizienz verstörend häufig. Am häufigsten werden diese plötzlichen Todesfälle durch Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern) verursacht und sind daher potenziell vermeidbar (z. B. durch die Verwendung eines implantierbaren Defibrillators)..
  • Ein plötzlicher Tod kann jedoch auch bei Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz auftreten, einfach weil der abgenutzte Herzmuskel plötzlich nicht mehr auf das elektrische Signal des Herzens reagiert - ein Ereignis, das Ärzte oft als „elektromechanische Dissoziation“ bezeichnen.

Jede dieser Komplikationen kann bei einer Person mit Herzinsuffizienz zu einer viel schlimmeren langfristigen Behinderung oder zum Tod führen. Einer der Hauptgründe, bei Herzinsuffizienz auf Veränderungen Ihrer Symptome zu achten, besteht darin, sicherzustellen, dass Sie und Ihr Arzt über mögliche Änderungen Ihres Herzzustands informiert werden. Es ist weitaus einfacher und wirksamer, Herzinsuffizienzsymptome in einem frühen Stadium zu stabilisieren, bevor sie in einen schweren, möglicherweise irreversiblen Zustand übergehen.
Ursachen und Risikofaktoren für Herzinsuffizienz