HIV und geschwollene Lymphknoten

Eines der häufigsten Symptome von HIV ist Lymphadenopathie, eine Schwellung der Lymphknoten in den Achselhöhlen (Achselknoten), der Leiste (Leisten), des Halses (Zervixknoten), der Brust (Mediastinalknoten) und des Abdomens (Bauchknoten)..
Während die Schwellung, insbesondere im Frühstadium, in direktem Zusammenhang mit HIV stehen kann, kann sie auch eine Folge sowohl von HIV- als auch von nicht-HIV-assoziierten Infektionen bei späteren Erkrankungen sein.

Anatomie der Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine, bohnengroße Organe, die im ganzen Körper verteilt sind und Teil des Immunsystems sind. Die Lymphe, eine klare bis weiße Flüssigkeit, die Immunzellen zur Infektionsbekämpfung enthält, wird durch ein Netzwerk von winzigen Kapillaren durch die Lymphknoten gefiltert. In den Knoten wird die Lymphe gereinigt, bevor sie wieder in den Kreislauf zurückkehrt.
Das Lymphsystem besteht nicht nur aus den Lymphknoten, sondern auch aus Milz, Schilddrüse, Mandeln, Adenoiden und Lymphgewebe.
Ursachen der Lymphadenopathie
Die Lymphadenopathie ist ein charakteristisches Zeichen des frühen HIV und ein Merkmal vieler opportunistischer Infektionen im späteren Stadium. Es ist kein Zeichen einer Malignität oder eines Tumors, sondern ein Hinweis auf eine robuste Reaktion des Immunsystems.
Während einer frühen akuten Infektion sammeln sich beim Durchtritt der Lymphe durch die Lymphknoten eine Vielzahl von Immunzellen und anderen Mikroben in den Drüsen an. Dies kann dazu führen, dass das System effektiv eine Sicherungskopie erstellt und die Knoten anschwellen, manchmal zu unansehnlichen Ausmaßen.
Eine Lymphadenopathie kann in einem oder mehreren Körperteilen auftreten, deren Muster viel darüber aussagen können, was vor sich geht.

• Lokalisierte Lymphadenopathie ist die Schwellung von Lymphknoten in einem bestimmten Körperteil, wahrscheinlich aufgrund einer nahegelegenen Infektion. Beispiele hierfür sind eine Halsentzündung, die eine Schwellung der Zervixknoten verursacht, oder eine Chlamydienentzündung, die eine Schwellung der Leistenknoten verursacht.
• Generalisierte Lymphadenopathie ist die weitverbreitete Schwellung von Lymphknoten im ganzen Körper, die auf eine systemische Ganzkörperinfektion wie Grippe, infektiöse Mononukleose, Tuberkulose, Toxoplasmose, Leukämie und natürlich HIV hindeutet.
• Persistierende generalisierte Lymphadenopathie (PGL) ist ein Typ, der oft ohne ersichtlichen Grund anhält. Es ist in der Regel ein Hinweis auf eine unbehandelte chronische Infektion wie Hepatitis und HIV. PGL kann Monate oder sogar Jahre anhalten.

Manchmal können sich die Lymphknoten selbst entzünden und infizieren. Dies wird häufig als Lymphadenitis bezeichnet.

Symptome einer Lymphadenopathie

Geschwollene Lymphknoten können sichtbar sein oder nicht. Tatsächlich sind Unwohlsein und Schmerzen häufig die ersten Anzeichen einer Lymphadenopathie, bevor die eigentliche Schwellung einsetzt. Auch wenn sie nicht sofort sichtbar sind, können Sie die vergrößerten Knoten unter einer Achselhöhle, um den Hals, hinter den Ohren oder in der Leiste fühlen.
In einigen Fällen können Sie einen einzelnen, vergrößerten Knoten fühlen. Zu anderen Zeiten kann es eine Ansammlung von geschwollenen Drüsen geben, die sich an mehreren Körperteilen befinden.
Während die Lymphknoten oft empfindlich und schmerzhaft sind, können sie manchmal völlig schmerzfrei sein. Die Haut, die die Knoten bedeckt, kann auch bei Berührung rot und warm sein. Fieber kann vor allem bei akuten Infektionen auftreten.

Behandlung von Lymphadenopathie

Für Menschen mit HIV ist die antiretrovirale Therapie das wichtigste Mittel zur Behandlung der Lymphadenopathie. Durch die vollständige Unterdrückung von HIV auf nicht nachweisbare Werte kann die Belastung der Lymphknoten erheblich reduziert werden. Die Lymphadenopathie verschwindet normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate nach Beginn der Behandlung.
Auch wenn die Lymphadenopathie durch einen OI verursacht wird, gilt die antiretrovirale Therapie weiterhin als ein Muss. Durch die Behandlung des OI während der Unterdrückung von HIV mit antiretroviralen Medikamenten hat eine Person eine weitaus bessere Chance, die Immunfunktion wiederherzustellen und künftigen Infektionen vorzubeugen.
Wenn die Lymphadenopathie besonders schmerzhaft ist, kann ein rezeptfreies nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen helfen. Dies kann zusammen mit einer warmen Kompresse dazu beitragen, Entzündungen oder Schwellungen zu reduzieren.