Behandlung von HIV mit Atripla (Tenofovir, Emtricitabin und Efavirenz)

Atripla ist ein Einzelpillen-Kombinationspräparat (FDC), das aus drei antiretroviralen Wirkstoffen besteht: Tenofovir, Emtricitabin und Efavirenz.
Tenofovir und Emtricitabin werden beide als Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren klassifiziert und unabhängig voneinander als Viread (Tenofovir), Emtriva (Emtricitabin, FTC) und das gemeinsam formulierte FDC Truvada (Tenovfovir + Emtricitabin) vermarktet. Efavirenz ist im Gegensatz dazu ein Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor und wird kommerziell als Sustiva (Efavirenz) vermarktet..
Atripla wurde am 12. Juni 2012 von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) zugelassen und war das erste 3-in-1-Medikament, das einmal täglich zur Behandlung von HIV bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren zugelassen wurde.
Bis 2015 war Atripla in den USA die bevorzugte Erstlinientherapie für HIV. Fast ein Drittel aller Patienten verschrieb das Medikament. Neuere Medikamente der nächsten Generation (die sich durch weniger Nebenwirkungen und eine bessere Haltbarkeit auszeichnen) haben Atripla schließlich von der "empfohlenen" Medikamentenliste in den aktuellen "alternativen" First-Line-Status versetzt.
Es gibt derzeit keine generische Alternative für Atripla in den USA.

Atripla-Formulierung

Atripla ist eine zusammengesetzte Tablette, die 300 mg Tenofovirdisoproxilfumarat, 200 mg Emtricitabin und 600 mg Efavirenz enthält. Die rosa, längliche Tablette ist filmbeschichtet und einseitig mit der Nummer "123" geprägt.

Atripla Dosierung

Für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren, die mindestens 40 kg wiegen: 1 Tablette oral auf leeren Magen, idealerweise vor dem Schlafengehen (aufgrund des Schwindels, der durch die Efavirenz-Komponente entstehen kann)..
Bei Patienten, die Rifampin (das häufig zur Behandlung der Tuberkulose-Koinfektion angewendet wird) einnehmen und mindestens 50 kg wiegen: eine Atripla-Tablette und eine Tablette Sustiva (Efavirenz) oral, auf leeren Magen und idealerweise vor dem Schlafengehen einnehmen.

Atripla Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Atripla (treten in mindestens 5% der Fälle auf) sind:

Übelkeit
Durchfall
Ermüden
Sinusitis
Kopfschmerzen
Schwindel
Depression
Schlaflosigkeit
Abnormale Träume
Ausschlag

Die meisten Symptome sind in der Regel von kurzer Dauer und klingen oft innerhalb von ein oder zwei Wochen ab. Einige Störungen des Zentralnervensystems, wie z. B. Schwindel, können manchmal länger dauern, bis sie behoben sind, obwohl die Einnahme der Pillen in der Nacht kurz vor dem Zubettgehen die Symptome erheblich lindert.

Gegenanzeigen

Antimykotikum: Vrend (Voriconazol)
Hepatitis-B-Medikament: Hepsera (Adefovir)
Ergot-Derivate (einschließlich Wigraine und Cafergot)
Calciumkanalblocker: Vascor (Bedripil), Propulsid (Cisaprid), Orap (Pimozid)
Johanniskraut

Überlegungen zur Behandlung

Patienten, bei denen in der Vergangenheit starke Überempfindlichkeitsreaktionen auf Sustiva aufgetreten sind (einschließlich schwerer oder eruptiver Hautausschläge), dürfen Atripla nicht erhalten.
Atripla sollte bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen in der Anamnese mit Vorsicht angewendet werden. Bewerten Sie immer die geschätzte Kreatinin-Clearance, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Berücksichtigen Sie bei Patienten mit einem Risiko für Nierenfunktionsstörungen bei der Überwachung die geschätzte Kreatinin-Clearance, den Serumphosphor, die Uringlucose und das Urinprotein. Atripla sollte nicht verwendet werdenbei Patienten mit einer geschätzten Kreatinin-Clearance unter 50 ml / Minute.
Überwachen Sie Leberfunktionstests bei Leberpatienten mit zugrunde liegenden Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis B und Hepatitis C. Atripla wird nicht empfohlen bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Leberfunktionsstörung. Bei Patienten mit leichter Leberfunktionsstörung mit Vorsicht anwenden.
Die Efavirenz-Komponente in Atripla wurde in einer Reihe von Tierstudien mit fetalen Anomalien in Verbindung gebracht. Zwar ist noch umstritten, ob Efavirenz ein echtes Risiko für den Menschen darstellt, es wird jedoch empfohlen, Atripla während der Schwangerschaft zu vermeiden, insbesondere während des ersten Trimesters. Müttern wird auch geraten, während der Einnahme von Atripla nicht zu stillen.
Atripla sollte bei Personen mit Anfällen sowie bei Personen mit Schizophrenie, klinischer Depression oder anderen psychischen Störungen mit Vorsicht verschrieben werden. Es ist bekannt, dass die Efavirenz-Komponente das zentrale Nervensystem beeinflusst, was bei manchen Menschen zu Schwindel, lebhaften Träumen, Unsicherheit und Orientierungslosigkeit führt.