Japanische Enzephalitis
Klimaveränderungen - mit steigenden Temperaturen und Niederschlagsänderungen - können die JE-Übertragung erhöht haben. Dies ist teilweise darauf zurückzuführen, dass bei wärmeren Temperaturen mehr Reis angebaut werden kann und mehr stehendes Wasser in Reisfeldern vorhanden ist, was zu mehr Mücken führt. Die Krankheit tritt jetzt auch später im Jahr auf, da die Culex-Mücken nicht nur von Mai bis Juli, sondern jetzt bis November länger anhalten.
Wie ist die Krankheit??
Die meisten Menschen, die mit JE infiziert sind, werden nicht krank. Nur 1% haben irgendwelche Symptome. Diejenigen, die Symptome entwickeln, entwickeln sie normalerweise 5-15 Tage nach dem Mückenstich. Erste Symptome sind Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen.In den nächsten Tagen entwickeln einige von ihnen eine schwerwiegendere Erkrankung, etwa 1 zu 250. Dies kann Schwäche, sogar Lähmungen, andere neurologische Symptome oder Bewegungssymptome umfassen. Diese Symptome ähneln Parkinson mit gefrorenen Gesichtern, Zittern und stereotypen Bewegungen (insbesondere Zahnradsteifheit und choreoathetotische Bewegung). Es kann zu Lähmungen kommen, die akut und schlaff sind und daher Polio ähneln. Anfälle können auftreten.
Was geschieht?
Unter denen, die eine Enzephalitis entwickeln, sterben 20-30%. 30-50% der Überlebenden leiden weiterhin an psychischen / neurologischen oder psychiatrischen Symptomen.Wie verbreitet es sich??
Das Virus breitet sich durch Mückenstiche vor allem aus Culex tritaeniorhynchus und Culex vishnui (vor allem in Indien sowie in Sri Lanka und Thailand). Diese Krankheit ist in Südostasien und Ostasien am weitesten verbreitet. Die Krankheit tritt in 24 Ländern in Asien und im westlichen Pazifik auf, in denen 3 Milliarden Menschen leben. Die Krankheit ist in vielen städtischen Gebieten nicht verbreitet, insbesondere in Ländern wie Japan, in denen sie unter Kontrolle war, sowie in Korea, in denen Massenimpfungen durchgeführt wurden.In vielen Gebieten erfolgt die Übertragung saisonal - im Sommer und im Herbst.
Das Virus wird zwischen Mücken und Schweinen sowie einigen Vögeln aufrechterhalten. Menschen sind "Sackgassenwirte", was bedeutet, dass sie keine Infektionen übertragen können (da die Viruskonzentrationen in unserem Blut zu niedrig bleiben, als dass Mücken sie auf andere übertragen könnten). Pferde und manchmal Rinder entwickeln auch Sackgasseninfektionen, die tödlich sein können, aber die Infektion auch nicht übertragen. Es besteht die Befürchtung, dass durch die Nähe zur Schweinehaltung die Gefahr besteht, dass JE auf Menschen übertragen wird.
Wie wird es diagnostiziert??
Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung und Anamnese gestellt und anschließend durch Labortests bestätigt. Blut oder Liquor cerebrospinalis können auf frühe Antikörper (IgM) getestet werden, die 3-8 Tage nach Krankheitsbeginn auftreten und bis zu 1-3 Monate oder länger nach Krankheitsbeginn andauern..Die Liquor cerebrospinalis zeigt auch einen moderaten Anstieg der weißen Blutkörperchen (mit Lymphozyten), der normalen Glucose und des leicht erhöhten Proteins. Das Blut zeigt eine mäßige Erhöhung der weißen Blutkörperchen, einen Rückgang der roten Blutkörperchen und Natrium. Eine MRT kann Veränderungen des Thalamus sowie möglicherweise der Basalganglien, des Mittelhirns, der Pons und der Medulla zeigen.
Gibt es einen Impfstoff??
Es gibt einen Impfstoff. Der US-Impfstoff ist ein 2-Dosen-Impfstoff, der im Abstand von 28 Tagen mit der Enddosis 1 Woche oder länger vor Reiseantritt verabreicht wird. Es wird nur für diejenigen empfohlen, die während der JE-Übertragungssaison mindestens 1 Monat außerhalb von Stadtgebieten unterwegs sind. Es ist für Personen ab 2 Monaten lizenziert. Eine Auffrischungsdosis kann 1 Jahr später verabreicht werden, wenn die Exposition bei über 17-Jährigen fortgesetzt wird. Es ist jedoch unklar, ob Auffrischungsdosen erforderlich sind.Es gibt andere Impfstoffe, die auch in Endemiegebieten eingesetzt werden.
Gibt es eine Behandlung?
Es gibt keine spezifische Behandlung. Oft ist ein Krankenhausaufenthalt zur unterstützenden Behandlung (Flüssigkeiten, Schmerzmittel) erforderlich.So vermeiden Sie eine Infektion:
- Vermeiden Sie Gebiete mit bekannter Übertragung
- Verwenden Sie ein Insektenschutzmittel, das DEET enthält
- Tragen Sie lange Ärmel und Hosen
- Gegebenenfalls geimpft werden
- Vermeiden Sie es, nach draußen zu gehen, wenn die meisten Mücken auftauchen
- Schlafen Sie unter einem Bettnetz, verwenden Sie nach Möglichkeit eine Klimaanlage und schließen Sie Fenster und Bildschirme
