Wiederauftretende Krankheiten, warum manche ein Comeback erleben

In den letzten hundert Jahren haben die Menschen einen angemessenen Anteil an Kämpfen mit Krankheiten bestritten und gewonnen. Impfstoffe besiegten Pocken. Antibiotika haben das Scharlach erobert. Und Insektizide reduzierten die durch Mücken übertragenen Krankheiten.
Trotz dieser Erfolge scheinen einige Krankheiten ein Comeback zu erleben. Ausbrüche von Masern und Mumps haben in letzter Zeit mehr als nur Schlagzeilen gemacht, und einst verlorene Krankheitserreger wie Cholera schleichen sich in die Krankengeschichte zurück. Während die Gründe für das Auf- und Absteigen von Krankheiten oft komplex und schwer zu fassen sind, gibt es einige wichtige Gründe für einige dieser Wiederauferstehungen.

Impfstoffverweigerung

Impfstoffe sind eine der größten Errungenschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit in der Geschichte und werden für den massiven Rückgang potenziell gefährlicher Krankheiten wie Masern und Kinderlähmung verantwortlich gemacht. Obwohl die Mehrheit der Familien Impfungen befürwortet, scheint eine wachsende Zahl Impfungen aufgrund eines Missverständnisses der Sicherheit, Wirksamkeit und Notwendigkeit von Impfungen zu verzögern oder ganz zu unterlassen.
In Texas beispielsweise ist die Zahl der Schüler mit nichtmedizinischen Befreiungen von der Schulimpfpflicht von nur 10.404 im Jahr 2007 auf 52.756 im Jahr 2017 angestiegen. Die Gesamtimpfquote für Masern in Texas blieb zwischen 2007 und 2017 mit einer Rate von ungefähr gleich Untersuchungen zeigen, dass sich bei 97 Prozent der Schüler nicht geimpfte Personen in der Regel in denselben Gemeinden und Schulen ansammeln, was zu einem Zusammenbruch der Schutzimmunität der Herde führt und diese Personen für Krankheitsausbrüche anfällig macht.
Im Fall von Texas hatten mehr als 360 der 1.745 unabhängigen Schulbezirke des Bundesstaates - oder 21 Prozent - eine Masernimpfrate unterhalb der 94-Prozent-Schwelle, die zur Erreichung der Herdenimmunität empfohlen wurde, und mindestens fünf Bezirke meldeten Masernimpfraten von 50 Prozent oder weniger . Wenn jemand, der mit Masern infiziert ist, in diese Gemeinden eindringen würde, könnte sich die Krankheit wie ein Lauffeuer ausbreiten.
Masern sind eine der ansteckendsten Krankheiten, die der Menschheit bekannt sind. In den USA wurde es im Jahr 2000 offiziell für beseitigt erklärt. Seitdem wurden jedoch Dutzende von Ausbrüchen und Tausende von Fällen gemeldet, darunter ein Ausbruch mit Beteiligung von Disneyland, der zu mehr als 300 Fällen in den USA und Kanada führte.
Laut einer in JAMA veröffentlichten Übersicht erhöht eine hohe Anzahl von Impfstoffverweigerern in einer bestimmten Gemeinde das Masernrisiko nicht nur für nicht geimpfte Personen, sondern auch für geimpfte Personen. Das liegt daran, dass kein Impfstoff zu 100 Prozent wirksam ist. Einige Personen, die den Impfstoff erhalten, reagieren möglicherweise nicht darauf und könnten ohnehin krank werden, wenn sie dem Virus ausgesetzt sind.
Sofern die Vereinigten Staaten nicht in der Lage sind, die Impfraten in Gemeinden im ganzen Land zu erhöhen, werden diese Ausbrüche wahrscheinlich anhalten.
Üben Sie, mit jemandem zu sprechen, der über Impfstoffe skeptisch ist, indem Sie unseren virtuellen Konversationscoach verwenden

Schwindende oder unzureichende Immunität

Masern sind nicht die einzigen durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten, bei denen es zu einem Wiederaufleben kommt. Fälle von Pertussis und Mumps sind ebenfalls auf dem Vormarsch, und während die Ablehnung von Impfstoffen sicherlich eine Rolle spielt, ist möglicherweise eine andere Ursache im Spiel: eine unzureichende oder nachlassende Immunität.
Viele der Personen, die kürzlich an Ausbrüchen von Mumps und Pertussis beteiligt waren, wurden zumindest teilweise geimpft. Bedeutet das, dass der Impfstoff nicht wirkt? Nicht genau.
Pertussis- und Mumps-Impfstoffe sind bei der ersten Verabreichung zu etwa 80 Prozent wirksam. Mit der Zeit deuten die Forschungsergebnisse jedoch darauf hin, dass die Immunität nachlässt und möglicherweise weitere Dosen erforderlich sind, um sich vor Ausbrüchen zu schützen.
Impfstoffe trainieren Ihren Körper, um einen bestimmten Krankheitserreger wie Viren, Bakterien oder Toxine zu bekämpfen. Das Immunsystem erzeugt Antikörper, um den Impfstoff abzuwehren, und speichert dann die Informationen, falls sie in Zukunft mit der Krankheit in Kontakt kommen. Es ist ein mächtiges Werkzeug, aber es ist nicht so, als würde man einen Schalter umlegen. Impfstoffe garantieren nicht sofortige und lebenslange Immunität für alle, die sie erhalten, und das Gleiche gilt für wilde Infektionen einer Krankheit.
Wenn der Körper lange Zeit nicht mehr dem Erreger oder Impfstoff ausgesetzt ist, kann der Körper „vergessen“, wie die Antikörper hergestellt werden, und er kann eine Infektion nicht ausreichend bekämpfen, obwohl die Person geimpft wurde. Booster-Schläge können dazu beitragen, das Immunsystem fit zu halten, falls Sie mit einer wilden Form der Krankheit in Berührung kommen. Doch wer und wie oft Sie eine weitere Impfstoffdosis benötigen, kann variieren.
Während einige Impfstoffe eine scheinbar lebenslange Immunität bieten, lässt der Schutz anderer Impfstoffe im Laufe der Zeit nach, und - wie es beim Masernimpfstoff der Fall ist - wird nicht jeder eine starke Immunantwort bekommen. Das bedeutet, dass ein gewisser Anteil einer bestimmten Bevölkerung gefährdet ist, selbst wenn die Impfraten hoch sind.
Im Fall von Pertussis gibt es auch Hinweise darauf, dass geimpfte Personen Schutz vor aktiver Krankheit erhalten - aber nicht unbedingt vor Kolonisation. Einfach gesagt, wenn eine geimpfte Person mit den Bakterien in Kontakt kommt, hat sie möglicherweise keinen Husten oder Fieber, aber sie könnte die Bakterien dennoch auf andere Personen übertragen, zum Beispiel durch ihre Atemtröpfchen, wie durch Küsse. Forscher beschäftigen sich jedoch noch immer damit.
Es ist wichtig zu beachten, dass Impfstoffe zwar nicht perfekt sind, aber dennoch die beste Möglichkeit sind, Krankheiten wie Mumps und Pertussis vorzubeugen.

Arzneimittelresistenz

Früher waren Antibiotika ein Wundermittel, um eine Vielzahl von Krankheiten zu heilen. Die Entdeckung des Penicillins in den späten 1920er Jahren war ein Grundstein für die Menschheit, da Krankheiten, die früher den sicheren Tod bedeuteten, plötzlich behandelbar wurden. Doch so wie der Mensch Wege gefunden hat, um Krankheiten abzuwehren, haben sich auch Viren und Bakterien angepasst.
Zum Beispiel tötete die Tuberkulose ungefähr jeden siebten Menschen, der sie bekam. Eine wirksame Diagnose und Behandlung haben zu einem Rückgang der Inzidenzraten in den USA und weltweit geführt, dieser Fortschritt ist jedoch bedroht, da weltweit weiterhin arzneimittelresistente Tuberkulose auftritt. In einigen Fällen scheinen die Bakterien mit bestehenden Programmen und Medikamenten nicht heilbar zu sein.
Und es ist nicht der einzige. Arzneimittelresistenzen wurden bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet, von denen einige eine dringende Bedrohung für die öffentliche Gesundheit darstellen, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten wie Gonorrhö. Die Gründe für die Entstehung von Resistenzen sind unterschiedlich, aber alles hängt davon ab, wie und wann diese Medikamente angewendet werden.
Wenn Sie eine bakterielle Infektion haben, haben Sie möglicherweise bereits einige Bakterien, die von Natur aus immun gegen das Antibiotikum in Ihnen sind, sowie einige "gute" Bakterien, die Ihren Körper vor den "schlechten" Bakterien schützen. Antibiotika töten beide ab, aber wenn sie nicht richtig angewendet werden - zum Beispiel nicht in der vorgeschriebenen Menge -, können sie einige dieser schlechten, resistenten Bakterien zurücklassen. Ohne gute Bakterien, die sie in Schach halten, können sich diese "Superbugs" vermehren, sie übernehmen und potenziell von Person zu Person verbreiten oder ihre Superstärke an andere Bakterien weitergeben.
Einer der wichtigsten Schritte bei der Bekämpfung der Arzneimittelresistenz ist die Änderung der Art und Weise, wie Antibiotika angewendet und verschrieben werden. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten werden Antibiotika in bis zu 50 Prozent der Fälle falsch oder suboptimal verschrieben - zum Beispiel, indem Antibiotika für eine eigentlich virale Infektion wie die Erkältung verschrieben werden.
Der Missbrauch von Antibiotika bei Tieren, die Lebensmittel produzieren, kann auch zu Arzneimittelresistenzen bei durch Lebensmittel übertragenen Krankheiten wie Salmonellen beim Menschen führen und sollte daher nur unter Aufsicht und Anleitung eines zugelassenen Tierarztes angewendet werden.
Einzelpersonen können auch mehr zur Vorbeugung von Arzneimittelresistenzen beitragen, indem sie durch besseres Händewaschen, sichere Zubereitung von Lebensmitteln und den Einsatz von Medikamenten härter daran arbeiten, Krankheiten im Allgemeinen vorzubeugen, wenn dies erforderlich und vorgeschrieben ist.

Klimawandel

Das vielleicht größte Wiederaufleben von Krankheiten steht noch bevor. Mit dem Anstieg der globalen Temperaturen verändert sich auf der Erde nicht nur die Umwelt, sondern auch der Lebensraum der Tiere und die Interaktion der Menschen, da extreme Wetterereignisse - immer eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit und Sicherheit - häufiger werden.
Wissenschaftler warnen davor, dass ein wärmerer, feuchter Planet zu einem Wiederauftreten einer Reihe von Krankheiten führen wird. Starke Regenfälle und anschließende Überschwemmungen können zum Beispiel die Kanalisation überfordern und die Abwasserkanäle verstopfen, was zur Kontamination der Wasserversorgung und zum Ausbruch von Krankheiten wie Cholera führt. Bei wärmeren Temperaturen und zunehmenden Niederschlägen können tropische Mückenpopulationen immer näher an die Pole vordringen und eine Zunahme von durch Vektoren übertragenen Krankheiten wie Malaria riskieren. Und ein Anstieg des Meeresspiegels wird wahrscheinlich ganze Gemeinden verdrängen und sie zwingen, in zunehmend städtische Räume zu ziehen, in denen sich Krankheiten leichter ausbreiten können.
Wann und wo diese Ereignisse eintreten werden, ist derzeit weitgehend theoretisch, da die Übertragungswege für Krankheiten sehr komplex sind. Die Gesundheitsbehörden gehen jedoch davon aus, dass das sich ändernde Klima die aktuellen Gesundheitsprobleme zumindest verschlimmern und ausweiten wird, insbesondere in Gebieten, in denen Infrastruktur und Ressourcen zur Vorbereitung und Reaktion fehlen.
Das flackert schon. Die Inzidenz von Dengue-Fieber hat in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen, was zum Teil auf die wärmeren Temperaturen und die höheren Niederschläge zurückzuführen ist, die es seinem Überträger, der Aedes-Mücke, ermöglichen, seine Gewohnheit zu erweitern. In den letzten Jahren ist ein Anstieg der Fälle von wasserbedingten Durchfallerkrankungen zu verzeichnen, die häufig nach starken Niederschlägen wie Legionellen und Cryptosporidien auftreten. In wärmeren Gewässern haben Bakterien, die Cholera verursachen, in Gebieten überlebt, die zuvor nicht möglich waren. Diese Erhöhungen könnten nur der Anfang sein.
Ein Wort von Verywell Das Auftreten von Krankheiten ist äußerst komplex und fast nie auf eine einzige Ursache zurückzuführen. Die oben aufgeführten Beispiele sollen veranschaulichen, wie diese spezifischen Faktoren die Krankheitsentwicklung beeinflussen, und keine erschöpfende Erklärung für das Comeback einer bestimmten Krankheit darstellen. 
.