Strattera nicht stimulierende ADHS-Medikamente

Die meisten Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) wie Adderall oder Ritalin sind Stimulanzien, weshalb Strattera, ein nicht stimulierendes Medikament für diese Erkrankung, auffällt.
Die FDA hat Strattera (Atomoxetin) zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen und Kindern über sechs Jahren zugelassen. Dies ist jedoch nicht das erste nicht stimulierende Medikament für ADHS. Antidepressiva wie Wellbutrin (Bupropionhydrochlorid) und Trizyklika wie Desipramin und Imipramin gelten seit langem als Medikamente der zweiten Wahl. Sie werden manchmal angewendet, wenn zwei oder mehr Stimulanzien nicht wirken, kontraindiziert sind oder zu viele Nebenwirkungen verursachen.
Antidepressiva gelten jedoch normalerweise nicht als so wirksam wie Stimulanzien. Und diese Medikamente sind nicht von der FDA für die Behandlung von ADHS zugelassen. Daher ist Stratteras Behauptung, dass es "das erste nicht kontrollierte Medikament ist, das von der FDA für die Behandlung von ADHS zugelassen ist", technisch wahr.

Warum zeichnet sich Strattera aus?

Obwohl bekanntermaßen sicher und wirksam, haben Stimulanzien wie Adderall und Ritalin seit langem einen schlechten Ruf und viele Eltern sind anti-Ritalin und zögern, ihre Kinder mit einem Stimulans zu behandeln. Also, wenn es kein Stimulans ist, wie funktioniert Strattera? Es wird angenommen, dass es "ein starker Inhibitor des präsynaptischen Noradrenalintransporters" ist, der dazu führt, dass mehr Noradrenalin zur Verfügung steht, um die Aufmerksamkeit zu steigern und die Hyperaktivität und Impulsivität zu kontrollieren. Wie die Stimulanzien ist jedoch noch nicht genau bekannt, wie Strattera wirkt.
Mehrere Forschungsstudien zeigen, dass Strattera sicher und effektiv ist. Eine dieser Studien, "Atomoxetin und Methylphenidat-Behandlung bei Kindern mit ADHS: eine prospektive, randomisierte, offene Studie"¹ verglichen Strattera und Ritalin. Insgesamt 228 Kinder mit ADHS erhielten 10 Wochen lang entweder Strattera oder Ritalin, und bei denen, die Strattera einnahmen, wurde eine Symptomreduktion und Verträglichkeit festgestellt, die mit der bei Ritalin beobachteten vergleichbar waren.

Strattera Selbstmordwarnung

Obwohl selten, warnt die FDA vor einem erhöhten Risiko von Selbstmordgedanken bei Kindern und Jugendlichen, die mit Strattera behandelt werden. Wie bei vielen anderen psychiatrischen Medikamenten führt die FDA insbesondere aus, dass Strattera "die Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche bei Kindern und Jugendlichen verstärken kann" und dass Eltern den Arzt ihres Kindes anrufen sollten, wenn ihr Kind Folgendes hat:

Neue oder verstärkte Selbstmordgedanken
Veränderungen in der Stimmung oder im Verhalten, einschließlich Reizbarkeit oder Angstzuständen

Diese Warnung bedeutet nicht, dass Ihrem Kind Strattera nicht verschrieben werden kann oder dass es die Einnahme von Strattera abbrechen sollte, wenn es seine ADHS-Symptome gut behandelt und keine Nebenwirkungen verursacht. Stattdessen sollte der Nutzen der Einnahme von Strattera gegen die möglichen Risiken des Arzneimittels abgewogen werden. Und Kinder, die Strattera einnehmen, sollten „genauestens auf klinische Verschlechterungen, Selbstmordgedanken oder Verhaltensweisen oder ungewöhnliche Verhaltensänderungen hin beobachtet werden“, insbesondere in den ersten Monaten nach Beginn der Behandlung oder wenn die Dosierung geändert wird.
Da es sich nicht um eine kontrollierte Substanz handelt, wird Strattera mit einem regulären Rezept erhältlich sein. Dies bedeutet, dass Ärzte es in eine Apotheke bringen und Nachfüllungen geben können, im Gegensatz zu Stimulanzien und anderen kontrollierten Substanzen, die jeden Monat ein neues Rezept erfordern. Und Ihr Kinderarzt wird wahrscheinlich auch Proben zur Verfügung haben, die Ihr Kind ausprobieren kann.

Studien von Strattera

Die ersten Studien mit Strattera zeigten einen der Nachteile dieses Arzneimittels, da Strattera im Gegensatz zu vielen der langwirksamen Stimulanzien, die einmal täglich angewendet werden, zweimal täglich verabreicht wird. Aber auch die Dosierung von einmal täglich wurde untersucht und zeigte, dass die einmal tägliche Verabreichung von Atomoxetin eine wirksame Behandlung für Kinder und Jugendliche mit ADHS darstellt.
Und bis jetzt hat keine der Studien gezeigt, dass Strattera besser wirkt oder weniger Nebenwirkungen hat als Stimulanzien. Wie bei den Stimulanzien waren auch bei Strattera Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Magenverstimmung die Nebenwirkungen. Und viele Kinder haben in den ersten Monaten nach dem Start von Strattera an Gewicht verloren. Einige Langzeitstudien, in denen Kinder Strattera über ein Jahr lang einnahmen, zeigten jedoch, dass diese Kinder gut zunahmen und auch größer wurden. Da eine schlechte Gewichtszunahme bei Kindern, die Stimulanzien einnehmen, häufig ein Problem darstellt, ist diese Feststellung eine willkommene Neuigkeit, und Strattera ist möglicherweise eine gute Alternative für diese Kinder.
Strattera wird auch über den Cytochrom-P450-2D6-Weg (CYP-2D6) der Leber metabolisiert. Daher ist es möglich, dass es zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten wie Paxil (Paroxetin), Prozac (Fluoxetin) und Chinidin kommt. Der Hersteller rät auch zur Vorsicht, wenn ein Kind sowohl Albuterol iv (das selten angewendet wird) als auch Strattera erhält. Daher ist dieses Medikament möglicherweise keine gute Wahl für Kinder mit ADHS, die auch Asthma haben. Und da Strattera den Blutdruck und die Herzfrequenz eines Kindes erhöhen kann, sollte es bei Kindern mit hohem Blutdruck, schneller Herzfrequenz (Tachykardie) oder Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskulären Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
Ein weiterer Nachteil ist, dass Strattera nur als Kapsel erhältlich ist. Im Gegensatz zu Adderall XR, das normalerweise geöffnet und über Lebensmittel gestreut werden kann, wird empfohlen, Strattera als Ganzes einzunehmen.
Eine neue Behandlung für Kinder mit ADHS ist zwar eine willkommene und aufregende Neuigkeit, doch bis weitere Studien ergeben haben, dass Strattera sicherer oder wirksamer als Stimulanzien ist, sollten Sie nicht unbedingt zu Ihrem Kinderarzt eilen, um eine Änderung der Medikamente vorzunehmen.
Strattera ist jedoch möglicherweise eine sehr gute Wahl für Kinder, die Probleme mit der Gewichtszunahme haben, wenn sie ein Stimulans einnehmen, andere Nebenwirkungen haben oder wenn ihre ADHS-Symptome schlecht kontrolliert werden.