Hormontherapie in den Wechseljahren

Ziehen Sie eine Hormontherapie in Betracht, um Ihre Wechseljahrsbeschwerden zu lindern? Oder Ihr Arzt hat Ihnen diese Behandlungsoption vorgeschlagen. In jedem Fall sind Sie wahrscheinlich etwas besorgt über die Einnahme von Hormonen. Es ist nicht überraschend oder ungewöhnlich, wenn Sie so fühlen. Es gibt eine Menge Fehlinformationen und Verwirrung, sogar in der medizinischen Gemeinschaft, was die Risiken und Vorteile der Verwendung von Hormonen zur Behandlung der Wechseljahre angeht. Dies hat leider dazu geführt, dass viele Frauen unnötig an schweren Wechseljahrsbeschwerden leiden.
Viele Menschen, einschließlich Ärzte, reagieren immer noch auf die ersten Ergebnisse der WHI-HT-Studie, die ein erhöhtes Risiko vor allem für Brustkrebs im Zusammenhang mit der Hormontherapie in den Wechseljahren nahe legen. Aber seitdem wurde viel gelernt. Es wurden nicht nur die ursprünglichen Ergebnisse erneut analysiert, sondern auch neue Studien zur Sicherheit und Wirksamkeit durchgeführt.
Die North American Menopause Society weist in ihrer neuesten Stellungnahme für 2017 auf drei sehr wichtige Punkte hin:

• Die Vorteile überwiegen am ehesten bei symptomatischen Frauen, die mit der Hormontherapie beginnen, wenn sie jünger als 60 Jahre sind oder die Wechseljahre innerhalb von 10 Jahren einsetzen.
• Die Hormontherapie sollte unter Berücksichtigung der Indikation (en) oder evidenzbasierten Behandlungsziele, des Alters und / oder der Zeit seit der Menopause der Frau in Bezug auf die Einleitung oder Fortsetzung, der persönlichen Gesundheitsrisiken und -präferenzen der Frau und des Gleichgewichts individualisiert werden von potenziellen Vorteilen und Risiken einer Hormontherapie im Vergleich zu nicht-hormonellen Therapien oder Optionen.
• Die Art der Hormontherapie, die spezifischen Optionen, die Dosis und das Behandlungsschema sollten unter Verwendung gemeinsamer Entscheidungen individualisiert und auf der Grundlage bekannter Nebenwirkungenprofile und Sicherheitsinformationen sowie der Gesundheitsrisiken und persönlichen Vorlieben einer einzelnen Frau bestimmt werden.

Mit anderen Worten:

• Es ist am sichersten, die Hormontherapie früh in den Wechseljahren zu beginnen.
• Eine Größe passt nicht für alle. Die Behandlungspläne für die Hormontherapie müssen individualisiert werden.
• Die Wahl der Art der Hormontherapie muss ebenfalls individualisiert werden.

Dies unterscheidet sich erheblich von der Hormontherapie Ihrer Mutter, als die einzige Option eine Pille war, die aus dem Urin schwangerer Pferde gewonnen wurde. Heutzutage gibt es viele verschiedene Arten, Dosierungen und Formulierungen der Hormontherapie, die von Ihren spezifischen Bedürfnissen abhängen. Hier finden Sie eine allgemeine Übersicht Ihrer Optionen.

Orale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie kommt in typischer Pillenform. Obwohl die ursprüngliche konjugierte Pferdeöstrogenformulierung noch verfügbar ist, wurden mehrere andere synthetische Östrogene hergestellt. Diese synthetischen Östrogene sind dem von Ihrem Eierstock erzeugten Östrogen sehr ähnlich und gelten daher als bioidentisch. Es stehen verschiedene Stärken zur Verfügung, die eine Reihe von Dosierungsoptionen ermöglichen. Wenn Sie noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Progesteronform einnehmen, um Ihr Endometrium vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.

Transdermale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie beruht eher auf der Absorption des Hormons durch die Haut als auf der oralen Absorption. Dies hat einige Vorteile. Da es nicht vom Darm aufgenommen werden muss, kann es in niedrigeren Dosen verschrieben werden. Es hält auch einen stabileren Hormonspiegel in Ihrem Körper aufrecht, was in bestimmten Situationen wichtig sein kann, insbesondere wenn Sie unter Migräne leiden. Da es nicht durch die Haut gehen muss, um durch die Leber zu gelangen, führt es auch nicht zu einem Anstieg der Triglyceride (ungesundes Cholesterin) und kann das Risiko von Nebenwirkungen auf die Gallenblase minimieren. Arten von transdermalen Optionen umfassen:

• Aufnäher
• Gele
• Topische Emulsionen
• Sprays

Die Absorption von transdermalem Östrogen kann je nach Art und Art der Anwendung variieren. Wenn Sie immer noch eine Gebärmutter haben, müssen Sie auch eine Progesteronform einnehmen, um Ihr Endometrium vor den Auswirkungen von Östrogen zu schützen.

Vaginale Östrogentherapie

Diese Art der Hormontherapie führt in der Regel zu niedrigeren Östrogenspiegeln in Ihrem Blutkreislauf. Aus diesem Grund wird es in der Regel nur zur Behandlung der Urogenitalsymptome der Wechseljahre angewendet, z. B. bei vaginaler Trockenheit, schmerzhaftem Sex und einigen Blasensymptomen. Die einzige Ausnahme ist die höhere Dosis Vaginalring Femring. Vaginale Östrogene sind erhältlich in:

• Cremes
• Tablets
• Ringe

Mit Ausnahme des Ringes mit der höheren Dosis können diese Vaginalpräparate ohne Progesteron sicher angewendet werden, auch wenn Sie noch eine Gebärmutter haben.

Progestin-Progesteron-Optionen

Wenn Sie mit der Hormontherapie beginnen und Ihre Gebärmutter immer noch inne ist, müssen Sie eine Art Progestin oder Progesteron verwenden, um die Gebärmutterschleimhaut zu schützen. Unbestrittenes Östrogen, das Östrogen einnimmt, ohne es mit Progesteron abzugleichen, kann im Laufe der Zeit zu Endometriumhyperplasie oder sogar zu Endometriumkrebs führen. Sie können entweder ein synthetisches Progestin verwenden, wie es bei der hormonellen Empfängnisverhütung verwendet wird, oder Sie können ein tatsächliches Progesteron verwenden, das mit dem von Ihren Eierstöcken produzierten Progesteron identisch ist. Diese Progestin / Progesteron-Optionen sind erhältlich als:

• Pillen
• Vaginalgele
• Vaginaleinsätze

Die Progestin-haltigen IUPs sind ebenfalls eine Option.

Kombinationstherapie mit Östrogen und Gestagen

Für einige Frauen kann es vorzuziehen sein, ein Hormonprodukt zu verwenden, das beide Hormone zusammen enthält. Diese Art der Hormontherapie ist sowohl in Tablettenform als auch als transdermales Pflaster erhältlich.

Ein Wort von Verywell

Obwohl die Wechseljahre selbst keine Krankheit sind, können die mit diesem normalen Alterungsprozess verbundenen Hormonveränderungen sehr signifikante Symptome hervorrufen, die durch eine Hormontherapie verbessert werden können. Eine Hormontherapie kann Ihnen auch empfohlen werden, um Osteoporose vorzubeugen, insbesondere wenn Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Was auch immer Ihre Gründe für eine Hormontherapie sind, Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die besten Entscheidungen zu treffen, um Ihnen zu helfen, die Wechseljahre gut zu überstehen.