Überblick über die retrograde Massagetherapie

Retrograde Massage ist eine übliche Technik, die von Ergotherapeuten angewendet wird, um Schwellungen, insbesondere in der Hand, zu reduzieren. Die Massage besteht darin, Flüssigkeit von den Fingerspitzen manuell zurück zum Herzen zu bewegen, um wieder in den Blutkreislauf aufgenommen zu werden.
Trotz der Tatsache, dass dies eine übliche Technik ist, wurde die Wirksamkeit nicht gut untersucht. Es gibt keine stichhaltigen Beweise dafür, aber auch keine, die seine Wirksamkeit widerlegen.
Die folgenden Empfehlungen zu Best Practices stammen aus einem Artikel des britischen OT-Journals aus dem Jahr 2012, in dem Interviews von Ergotherapeuten in Großbritannien über die Verwendung der retrograden Massage gesammelt wurden. Durch die Analyse dieser Interviews konnten die Forscher einen Konsens über gängige Praktiken erzielen. Auch hier wurde nicht untersucht, ob dies die kostengünstigsten oder effektivsten Ansätze sind, sondern lediglich, was die Mehrheit der OTs tut. 

Wann ist es hilfreich??

Eine retrograde Massage wird bei abhängiger Schwellung empfohlen. Dies bedeutet, dass die Schwellung auf Bewegungsmangel zurückzuführen ist, der traditionell dazu beiträgt, Flüssigkeit zum Herzen zurückzupumpen.
Abhängige Schwellungen treten besonders häufig bei Patienten auf, bei denen ein Schlaganfall aufgetreten ist, da ein Schlaganfall zu Bewegungs- und Gefühlsverlust führen kann. Eine Studie aus dem Jahr 2005 ergab, dass Schwellungen bei bis zu 73% der Schlaganfallpatienten vorkommen. Diese Schwellung kann die Fähigkeit der Person einschränken, ihre Hand zu bewegen, an täglichen Aufgaben teilzunehmen und sich zu rehabilitieren. Mit der retrograden Massage wird die Schwellung verringert, um diese Effekte zu neutralisieren.

Wann sollte es vermieden / genauer überwacht werden??

Die Überwachung durch einen Arzt wird aus verschiedenen Gründen für die Einleitung einer retrograden Massage empfohlen:

1. Die Quelle der Schwellung kann eine andere Ursache haben, die die Massage gefährlich machen könnte. Beispielsweise kann ein Schlaganfallpatient seine Hand verletzen, ohne es zu merken, was zu einer Schwellung führt. In diesem Fall kann eine Massage die Wunde verschlimmern. Die Schwellung kann auch durch eine tiefe Venenthrombose (DVT) verursacht werden, was bedeutet, dass ein Blutgerinnsel vorliegt. In diesem Fall kann eine Massage das Blutgerinnsel in die Lunge befördern.
2. Das Kreislaufsystem kann möglicherweise nicht damit umgehen, dass Flüssigkeit schnell zum Herzen zurückgedrückt wird. Wenn der Patient unter einer Herzerkrankung leidet, kann sein Herz möglicherweise die Menge an Flüssigkeit, die während des Massageprozesses zurückgeschoben wird, nicht verwalten.
3. Die Massage kann einfach unwirksam sein. Zum Beispiel kann ein Lymphödem auch eine Schwellung der Hand verursachen, aber die Schwellung hat eine andere Ursache. In diesem Fall ist das Lymphsystem beeinträchtigt. Dieses System ist vom Blutkreislaufsystem getrennt und reagiert auf eine andere Art der Massage.

Strategien zur Steigerung der Wirksamkeit der Massage

Wie oben erwähnt, sind diese Strategien nicht Teil eines festgelegten Protokolls, sie scheinen jedoch gängige Praxis zu sein.

• Heben Sie die Hand über die Ellbogen- und Herzhöhe
• Täglich 10-15 Minuten lang verabreichen.
• Informieren Sie die Familienangehörigen / den Patienten über die Art der Verabreichung, wenn ein Therapeut nicht zur Verfügung steht
• Verwenden Sie eine Feuchtigkeitscreme / ein Schmiermittel, um die Reibung zu verringern
• Halten Sie die Hand / das Handgelenk in einer neutralen Position
• Massieren Sie mit den Fingerspitzen nach unten in Richtung Ellbogen, sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite der Hand

Weitere Optionen zur Reduzierung von Schwellungen

Es gibt mehrere Optionen, die in Verbindung mit einer retrograden Massage verwendet werden können:

• Ein Positionierungsprogramm, bei dem die obere Extremität angehoben wird
• Unterstützung der Funktionsfähigkeit und der aktiven Bewegung des Arms (z. B. Faustpumpen)
• Ödemhandschuh oder Kompressionshülle

Warum sollten Sie eine formelle Beurteilung der Funktionsfähigkeit dieser Technik verlangen?.

Als Patient sollten Sie niemals zögern, eine formelle Beurteilung der Funktionsfähigkeit einer Technik anzufordern, insbesondere in solchen Fällen, in denen es keine eindeutigen Beweise dafür gibt.
Die zwei am häufigsten verwendeten Techniken messen einfach den Umfang des Arms an derselben Stelle über eine Reihe von Tagen, um sicherzustellen, dass die Schwellung abnimmt. Die zweite ist die Volumenmessung, bei der die Hand in das Wasser gelegt wird, um zu messen, wie viel Wasser sie verdrängt. Mit abnehmender Schwellung sollte weniger Wasser verdrängt werden. Volumenmessungen sind der beste Ansatz, da sie ein festgelegtes Protokoll haben.