Ein Überblick über Meniskusrisse

Der Meniskus ist eine Art C-förmiger Knorpel, der in Ihrem Kniegelenk zwischen Oberschenkelknochen und Schienbeinknochen sitzt. Jedes Kniegelenk hat zwei Männer - einen an der Außenseite des Knies (als lateraler Meniskus bezeichnet) und einen an der Innenseite des Knies (als medizinischer Meniskus bezeichnet)..
Die medialen und lateralen Menisken wirken als Stoßdämpfer und sorgen auch für Dämpfung und Stabilität des Knies, weshalb jeder Riss oder jede Verletzung eines Meniskus zu Schmerzen, Schwellungen und manchmal zu einem Gefühl führt, dass das Knie nachgibt. Während Kniemeniskusrisse bei Sportlern häufig sind, sind auch ältere Menschen gefährdet.
Um einen Meniskusriss zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt eine Anamnese durch, untersucht ihn körperlich und bestellt einen oder mehrere bildgebende Tests.
Sobald die Diagnose gestellt wurde, hilft Ihnen Ihr Arzt bei der Auswahl des besten Behandlungsplans. Dies beinhaltet häufig nicht-chirurgische Optionen wie die Einnahme entzündungshemmender Medikamente und die Durchführung einer Physiotherapie. Wenn Ihre Symptome trotz konservativer Maßnahmen anhalten, kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen.

Symptome

Ein Meniskusriss führt zu Schmerzen an der Vorderseite des Knies, entweder in der Mitte des Knies (bei einem häufigeren medialen Meniskusriss) oder an der Seite des Knies (bei einem lateralen Meniskusriss). Interessanterweise kann eine Person, wie es häufig bei einem Meniskusriss der Fall ist, auch nach der Verletzung noch laufen und ihren Sport fortsetzen. Innerhalb von ein oder zwei Tagen wird das Knie jedoch unangenehm geschwollen und steif.
Neben Schmerzen, Schwellungen und Steifheit können je nach Art und Schwere der Verletzung folgende Symptome auftreten:

• Fangen oder Klicken beim Gehen
• Unfähigkeit, das Knie zu beugen oder vollständig zu strecken
• Ein Gefühl des Nachgebens des Knies (Knieinstabilität)

Ursachen

Am häufigsten resultiert ein Meniskusriss aus einer akuten Knieverletzung, häufig aus einer plötzlichen Knieverdrehung beim Hocken während einer sportlichen Aktivität. Beispiele für Sportarten, die das Risiko einer Person für einen Meniskusriss erhöhen, sind:

• Fußball
• Fußball
• Basketball
• Baseball
• Skifahren
• Ringen

Meniskusrisse können aber auch durch altersbedingte degenerative Veränderungen (Verschleiß) (Knie-Arthrose) auftreten. Mit zunehmendem Alter schwächen sich die Menisken und werden spröder und anfälliger für Schäden. Alltägliche Bewegungen wie das unsachgemäße Aufstehen vom Stuhl können ausreichen, um einen Meniskusriss zu verursachen.

Diagnose

Die Diagnose eines Meniskusrisses erfordert Anamnese, körperliche Untersuchung und Bildgebung.

Krankengeschichte

Während Ihres Arzttermins wird er Ihnen verschiedene Fragen zu Ihren Knieschmerzen stellen. Beispiele für solche Fragen sind:

• Wo genau liegt dein Knieschmerz??
• Ist Ihre Knieschwellung plötzlich aufgetreten oder hat sie sich über Tage hinweg allmählich entwickelt??
• Treten neben Schmerzen und Schwellungen noch andere Symptome auf, z. B. ein Knieverlust oder die Unfähigkeit, das Knie zu beugen oder zu strecken?
• Haben Sie ein Trauma oder eine Knieverletzung erlebt??
• Haben Sie eine bekannte Arthrose im Knie??

Körperliche Untersuchung

Nach der Anamnese führt Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durch, bei der er Ihr Kniegelenk inspiziert, andrückt und bewegt, um die Schwellung, Empfindlichkeit, den Bewegungsbereich und das Klicken innerhalb des Gelenks festzustellen. Ihr Arzt wird auch die Kraft Ihrer Beinmuskulatur und den Zugang zu Ihrem Gang überprüfen sowie die Fähigkeit, Ihr Knie selbstständig vollständig zu strecken oder zu beugen.
Ein klassischer Test für Meniskusschäden ist der McMurray-Test.
Wie der McMurray-Test durchgeführt wird

Bildgebung

Selbst wenn Ihr Arzt einen Meniskusriss vermutet, kann er zunächst eine Röntgenaufnahme Ihres Knies anordnen, um gleichzeitig Knochenbrüche oder andere Anzeichen von Knieschmerzen wie Arthrose zu untersuchen.
Im Allgemeinen ist der Goldstandard oder der Haupttest zur Diagnose und Bewertung eines Meniskusrisses jedoch eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Knies.

Differentialdiagnosen

Andere kniebedingte Diagnosen können Schmerzen und Symptome verursachen, die denen eines Meniskusrisses ähneln. Zwei klassische Beispiele sind:
Vordere Kreuzbandverletzung
Ein vorderer Kreuzbandriss kann auftreten, wenn ein Athlet plötzlich die Richtung ändert oder falsch von einem Sprung landet. Manchmal tritt ein ACL-Riss zusammen mit einem medialen Meniskusriss auf.
Solche Verletzungen können oft mit einer guten Vorgeschichte unterschieden werden. Ein ACL-Riss kann ein "Knallen" oder ein Knacken verursachen und führt häufig zu einer sofortigen Schwellung. Im Gegensatz dazu neigt die Schwellung eines isolierten medialen Meniskusrisses dazu, sich im Verlauf von ein bis zwei Tagen allmählich zu entwickeln. Ein MRT kann eine oder beide Diagnosen bestätigen.
Kollaterale Bandverletzung
Kollaterale Bandverletzungen können auch Knieschmerzen und Schwellungen verursachen, wie Meniskusrisse. Hierbei kann es sich um das mediale Kollateralband (an der Innenseite des Knies) oder das laterale Kollateralband (an der Außenseite des Knies) handeln..
Bandverletzungen treten in der Regel durch einen direkten Schlag auf das Knie auf (wie bei einem Fußballtackle) und können ähnlich wie bei einem Kreuzbandriss in Kombination mit einem Meniskusriss auftreten.
Eine detaillierte körperliche Untersuchung kann dabei helfen, zwischen Knieband- und Meniskusverletzungen zu unterscheiden. Beispielsweise ist der Schmerz einer Verletzung des medialen oder lateralen Kollateralbandes direkt über dem betroffenen Band zu spüren, während bei Meniskusrissen der Schmerz entlang der Kniegelenkebene entweder medial oder lateral zu spüren ist. Darüber hinaus werden bei Meniskusrissen die Schmerzen in der Regel durch vollständiges Strecken oder Beugen des Knies erheblich verschlimmert.
Wie bei einem Kreuzbandriss kann eine MRT ein Seitenband gegen eine Meniskusverletzung aussortieren.
Mögliche Ursachen für Knieschmerzen

Behandlung

Sie können zwar davon ausgehen, dass eine Operation zur Behandlung eines Meniskusrisses erforderlich ist, dies ist jedoch in der Regel nicht der Fall. Meistens sind nichtoperative Therapien alles, was zur Heilung des Meniskus erforderlich ist.

Nicht-chirurgische Optionen

Die Erstbehandlung eines Meniskusrisses ist die REIS. Protokoll:

• Ruhen Sie sich mit veränderten Aktivitäten aus.
• Wenden Sie mehrmals täglich Eis oder eine Kältepackung für 15 bis 20-minütige Sitzungen auf Ihr Knie an.
• Drücken Sie Ihr Knie mit einer Orthese oder einer Kniebandage zusammen, um eine zusätzliche Schwellung zu vermeiden.
• Heben Sie Ihr Bein über Ihr Herz, während Sie es vereisen oder wann immer Sie sich ausruhen / entspannen.

Um Schmerzen und Schwellungen weiter zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen auch raten, ein orales nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) einzunehmen. Manchmal wird eine Steroid (Cortison) -Injektion in das Kniegelenk verabreicht, um Entzündungen zu lindern und Schmerzen zu lindern.
Nach dem R.I.C.E. Protokoll und eine ordnungsgemäße Diagnose von Ihrem Arzt, Physiotherapie normalerweise folgt.
PT für einen Meniskusriss Wenn Sie nach vier bis sechs Wochen modifizierter Aktivität und Physiotherapie immer noch Schmerzen haben und / oder immer noch nicht in der Lage sind, zu Ihren Aktivitäten vor der Verletzung zurückzukehren, kann eine Operation empfohlen werden.
Beachten Sie jedoch, dass nichtoperative Behandlungen fast immer die ideale Wahl für die Behandlung von Meniskusrissen sind, die infolge degenerativer Veränderungen auftreten. Dies liegt daran, dass Studien gezeigt haben, dass sich die Langzeitergebnisse bei Operationen bei Menschen mit einem degenerativen Meniskusriss nicht verbessern.
Zum Beispiel ergab eine Studie, dass es keinen klinisch relevanten Unterschied zwischen denjenigen gab, die ein überwachtes 12-wöchiges Bewegungstherapieprogramm erhielten, und denen, die wegen degenerativer medialer Menisktränen operiert wurden. Tatsächlich hatten die Teilnehmer am Bewegungstherapieprogramm eine Verbesserung der Oberschenkelmuskulatur im Vergleich zu denen, die operiert wurden - ein positives Ergebnis.

Chirurgie

Die Operation hat die besten Ergebnisse, wenn die primären Symptome des Meniskusrisses mechanisch sind. Dies bedeutet, dass der Meniskusriss ein Einklemmen oder Blockieren des Knies verursacht. Mit anderen Worten, wenn der Meniskusriss nur Schmerzen verursacht, sind die Operationsergebnisse möglicherweise nicht so zuverlässig. 
Es gibt drei Arten von Operationen zur Behandlung eines Meniskusrisses:
Arthroskopische Meniskektomie
Eine Meniskektomie ist ein Verfahren zum Entfernen des zerrissenen Teils des Meniskus. Dieses Verfahren wird weitaus häufiger durchgeführt als eine Meniskusreparatur. Die Meniskektomie wird durchgeführt, um den beschädigten Teil des Meniskus zu entfernen, während so viel gesunder Meniskus wie möglich zurückbleibt. Die Meniskektomie hat in der Regel eine schnelle Genesung und ermöglicht die schnelle Wiederaufnahme von Aktivitäten.
Meniskusreparatur
Eine Meniskusreparatur ist ein chirurgischer Eingriff, mit dem der beschädigte Meniskus repariert wird. Die Meniskusreparatur kann die normale Anatomie des Knies wiederherstellen und hat bei Erfolg eine bessere langfristige Prognose. Die Meniskusreparatur ist jedoch eine bedeutendere Operation, die Genesung ist länger und aufgrund der eingeschränkten Blutversorgung des Meniskus nicht immer möglich.
Meniskus-Transplantation
Eine Meniskustransplantation besteht darin, den Meniskus eines verstorbenen Spenderpatienten einer Person zuzuführen, deren Meniskus entfernt wurde. Der ideale Patient für eine Meniskustransplantation ist jemand, dem der Meniskus entfernt wurde und der anschließend Knieschmerzen entwickelt.
Eine Meniskustransplantation wird nicht bei einem akuten Meniskusriss durchgeführt, sondern wenn die Entfernung des gesamten Meniskus anhaltende Schmerzen im Knie verursacht hat.

Langzeitprognose

Wenn Sie den Meniskus Ihres Knies reißen, ist die Stoßabsorptionsfähigkeit des Gelenks gefährdet. Aus diesem Grund besteht ein erhöhtes Risiko, dass die Knorpeloberfläche des Kniegelenks beschädigt wird. Der Verlust des Meniskus belastet die Knorpeloberflächen des Gelenks stärker und es ist wahrscheinlicher, dass sie eine abnutzende Arthritis entwickeln.
Der Vorteil ist, dass Sie Ihren Lebensstil ändern können, um das Risiko für Arthritis zu verringern, nachdem Sie einen Meniskusriss erlitten haben. Einige dieser Strategien zur Lebensstilprävention umfassen:

• Gewichtsverlust
• Low-Impact-Übung
• Prävention weiterer Gelenkverletzungen

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder Meniskusriss ist gleich und nicht jeder Meniskusriss muss gleich behandelt werden. Darüber hinaus sind Meniskusrisse sehr häufig, lassen Sie sich also nicht entmutigen, wenn Sie sich verletzen. Mit der richtigen physischen Therapie und Pflege heilen die meisten Menschen gut und kehren zu den gewünschten Sportarten und Aktivitäten zurück.