Ursachen und Behandlung von Fuß- und Sprunggelenkspannungsfrakturen

In den Knochen der Beine und Füße treten am häufigsten Spannungsbrüche auf. Zu den am häufigsten betroffenen Knochen zählen die unteren Teile der Tibia und der Fibula des Beins sowie der zweite und dritte Mittelfußknochen des Fußes.
Ein Spannungsbruch kann sich nach wiederholtem Überdruck oder Belastung eines Knochens entwickeln. Es unterscheidet sich von einem typischen Knochenbruch, der durch eine plötzliche Verletzung verursacht wird, dadurch, dass ein Spannungsbruch als Reaktion auf eine chronische Belastung des Knochens entsteht.
Eine Spannungsfraktur wird manchmal als Haarriss bezeichnet, da sie auf einer Röntgenaufnahme normalerweise als Haarriss auftritt. Diese Art von Knochenbrüchen wird häufig mit Laufen und anderen sportlichen Aktivitäten in Verbindung gebracht, insbesondere wenn die Aktivität in letzter Zeit zugenommen hat.
Die Lokalisierung von Stressfrakturen ist manchmal mit einer bestimmten Sportart oder Aktivität verbunden. Läufer haben ein überdurchschnittlich hohes Risiko für Tibia-Stressfrakturen, und Aktivitäten, bei denen der Vorfuß stark beansprucht wird, wie z. B. Tanzen oder Leichtathletik, bergen ein erhöhtes Risiko für Stressfrakturen des Mittelfußes oder des navikulären Fußknochens.

Symptome und Diagnose

Schmerzen, die durch die Belastung hervorgerufen oder verschlimmert werden, können auf einen Stressbruch hinweisen. Schmerzen können auch durch direkten Druck auf den Knochen auftreten. Wenn sie nicht behandelt werden, verschlechtern sich die Schmerzen in der Regel, und eine anhaltende Belastung des Knochens kann dazu führen, dass sich eine Haarfraktur zu einer instabileren Fraktur entwickelt. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Belastung zu verringern und bei auftretenden Schmerzen einen Arzt aufzusuchen.
Eine sich entwickelnde Spannungsfraktur kann auf einer Röntgenaufnahme nicht immer sichtbar sein, was die Diagnose erschweren kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die ersten Röntgenbilder des Knochens keine Fraktur zeigen, während ein Follow-up-Röntgenbild nach Tagen oder Wochen zeigt, dass tatsächlich eine Stressfraktur aufgetreten ist. Ärzte wenden häufig andere Diagnosemethoden an, wenn sie vermuten, dass eine Stressfraktur vorliegt, z. B. ein CT oder eine MRT, obwohl Röntgenstrahlen normal waren.

Behandlung

Die Behandlung einer vermuteten oder bestätigten Stressfraktur beinhaltet eine Pause oder eine Veränderung der sportlichen Aktivität, die ausreicht, um eine Heilung zu ermöglichen. Abhängig vom Grad der Fraktur und den Symptomen kann eine Immobilisierung in einem Gipsverband oder einem hartbesohlten Schuh für einige Wochen verordnet werden. Follow-up-Röntgenstrahlen oder andere diagnostische Tests werden verwendet, um die Knochenheilung zu bewerten.

Risikofaktoren

Stressfrakturen sind am häufigsten mit sportlicher Aktivität verbunden, aber auch andere Faktoren erhöhen das Risiko. Jeder Zustand, der eine verminderte Knochenmasse verursacht, erhöht das Risiko eines Stressbruchs, einschließlich:

• Frauen nach der Menopause und Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen, die zu Amenorrhoe führen
• Tabakkonsum
• Mäßiger bis starker Alkoholkonsum
• Untere Körpermasse
• Medikamente wie Kortikosteroide und DMPA (Depo-Provera)
• Mangel an Kalzium und Vitamin D
• Fehlbildungen der Fußstruktur oder der Fußbiomechanik, z. B. ein hochgewölbter oder flacher Fuß