Lockerung der Hüftprothese
Warum nutzen sich Hüftprothesen ab??
Hüftprothesen können aus mehreren Gründen schlecht werden. Diese schließen ein:
- Lockerung der Hüftprothese
- Infektion der Hüftprothese
- Bruch oder Abnutzung des Implantats
- Beschädigung des das Implantat umgebenden Knochens
Was ist eine Lockerung der Hüftprothese??
Eine Lockerung der Hüftprothese tritt mit der Zeit auf und kann Probleme mit der normalen Funktion der Hüftprothese verursachen. Wenn eine Hüftprothese in den Körper eingesetzt wird, wird sie entweder in den Knochen eingepresst oder zementiert. In beiden Fällen wird es fest in den Knochen von Oberschenkel (Femur) und Becken eingepasst, sodass sich das Implantat nicht bewegen kann. Wenn sich die Implantate lockern, kann der Hüftersatz beginnen, kleine Mengen zu bewegen. In der Regel ist dies mit zunehmenden Schmerzen und Bewegungsverlust des Patienten verbunden.
Wie lange sollen Hüftprothesen halten??
Die meisten Hüftprothesen halten durchschnittlich 20-25 Jahre. Einige Hüftprothesen halten länger, während andere Hüftprothesen viel früher versagen können. Gelegentlich versagen Hüftersatzimplantate unmittelbar nach der Operation, während Sie möglicherweise auch von Patienten hören, bei denen 30 oder mehr Jahre lang keine Probleme aufgetreten sind.
Warum ist eine Lockerung der Hüftprothese so bedenklich??
Sowohl Ärzte als auch Patienten sind sehr besorgt über das Problem der Lockerung des Hüftgelenkersatzes, da eine Revisionsoperation des Hüftgelenkersatzes (Ersatz eines Gelenkersatzes) eine viel schwierigere Operation darstellt. Revisionen von Hüftendoprothesen sind oft nicht so erfolgreich wie die erste Operation. Nach Revisionsoperationen neigen die Patienten dazu, eine geringere Gesamtbewegung des Gelenks wiederherzustellen. Außerdem verringert sich die Lebensdauer des Implantats mit jeder Revision. Daher neigen Ärzte dazu, Gelenkersatzoperationen zu vermeiden, bis sie absolut notwendig sind, und versuchen, so viele Kilometer wie möglich aus jedem Ersatz herauszuholen.
Weitere Informationen zu den Ursachen für eine Lockerung des Hüftgelenks finden Sie weiter unten.
Warum scheitern Hüftprothesen und müssen im Laufe der Zeit ersetzt werden??
Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, gibt es mehrere Ursachen dafür, dass Hüftprothesen versagen oder schlecht werden. Vor Jahrzehnten, als die Gelenkersatzoperation neu war, waren verschiedene Faktoren ausschlaggebend dafür, wie lange ein Hüftersatzimplantat halten würde. Einige der frühesten Implantate versagten, weil die Metalle bruchempfindlich waren oder die Kunststoffe schnell zersplitterten. Aufgrund der Verbesserung der Festigkeit der Hüftersatzprothese und der Festigkeit der Fixierung des Implantats neigen die Hüftersatzprothesen dazu, nach der Implantation eine sehr gute Lebensdauer zu haben.
Darüber hinaus wurde mit Verbesserungen der Steriltechnik und der medizinischen Behandlung von Infektionen auch die sehr schwerwiegende Komplikation einer Gelenkprotheseninfektion verringert. Die häufigste Ursache für eine Lockerung des Gelenkersatzes ist der Verschleiß der Implantatoberflächen und die anschließende Schwächung des umgebenden Knochens. Dieses Problem heißt Osteolyse, und es bewirkt, dass sich die Hüftprothese mit der Zeit lockert.
Was passiert, wenn Osteolyse auftritt??
Osteolyse ist ein Problem, das dazu führt, dass der das Implantat umgebende Knochen anscheinend „schmilzt“. Die Schwächung des Knochens um die Hüftprothese ist auf Röntgenaufnahmen zu sehen und sieht so aus, als ob sich um die Gelenkprothese Löcher im Knochen befinden. Aufgrund des geschwächten Knochens löst sich die Hüftprothese und beginnt im Knochen zu wackeln. Patienten erleben Symptome von Schmerzen und Einschränkungen in der Bewegung der Hüfte. Die technische Bezeichnung für diese Knochenschwächung lautet Osteolyse.
Was ist die Zementkrankheit und wie unterscheidet sie sich von der Osteolyse??
In der Vergangenheit wurde dieses Problem der Löcher im Knochen, das auf Röntgenstrahlen beobachtet wurde, als "Zementkrankheit" bezeichnet. Dieser Name rührt daher, dass die Ärzte die Ursache für die Knochenschwächung zunächst nicht kannten. Da bei Hüftprothesen Zement verwendet wurde, wurde fälschlicherweise angenommen, dass das Problem auf den Zement zurückzuführen ist, daher der Name Zementkrankheit. Der Name ist geblieben, obwohl mittlerweile bekannt ist, dass der Zement nicht das Problem ist.
Wie kommt es zur Osteolyse??
Osteolyse tritt auf, wenn die Teile der Hüftprothese abgenutzt sind. Im Laufe der Jahre verursachen mikroskopische Fragmente des Hüftgelenkersatzes eine Reizung des Gewebes um das Implantat und beginnen, eine Schwächung des Knochens zu verursachen. Auch wenn moderne Hüftprothesen aus Materialien bestehen, die einem starken Verschleiß standhalten, können selbst geringe Mengen dieser mikroskopischen Partikel den Knochen rund um die Hüftprothese beschädigen.
Wie kann Osteolyse vermieden werden??
In den letzten Jahren wurde experimentell untersucht, ob sich Alternativen zu den herkömmlichen Hüftprothesen aus Metall auf Kunststoff (Polyethylen) weniger lockern würden. Neue Implantate aus Keramik-auf-Polyethylen, Keramik-auf-Keramik und Metall-auf-Metall werden untersucht, um ihre Langlebigkeit im Vergleich zum herkömmlichen Metall-auf-Polyethylen zu bestimmen.
Wie sollen diese neuen Implantate länger halten??
Die neuen Implantatvorrichtungen neigen dazu, viel kleinere Verschleißpartikel zu haben; Dies sind die Schmutzpartikel, die sich über Jahre ansammeln, während sich das Gelenk abnutzt, ähnlich wie sich der Gummi von Ihren Autoreifen abnutzt. Zusätzlich zu den kleineren Verschleißpartikeln ist das Gesamtverschleißvolumen bei diesen Implantaten auch geringer als bei den herkömmlichen Metall-auf-Polyethylen-Implantaten. Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob diese verschiedenen Arten von Implantaten die Lockerungsrate der Implantate im Laufe der Zeit tatsächlich senken werden. Darüber hinaus können mit der Verwendung dieser verschiedenen Arten von Hüftersatzimplantaten andere Komplikationen verbunden sein.
Leider gibt es für Patienten keine definitive Antwort darauf, welcher Implantattyp "am besten" ist. Der Grund dafür ist, dass zur Beurteilung des langfristigen Erfolgs dieser neueren Implantattypen die Studien noch viele Jahre andauern und mehr Patienten einbeziehen müssen. Viele Chirurgen bevorzugen stark eine Art von Hüftersatzimplantat und können dieses bei allen Patienten anwenden, da sie mit dem jeweiligen Implantat vertraut sind. Wenn Sie Fragen dazu haben, welcher Implantattyp für Ihre Hüftprothese verwendet wird, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.
