Ist die MRT-Kontrastmittelinjektion in ein Gelenk sicher?
MRTs werden häufig verwendet, um Rotatorenmanschettenrisse in der Schulter, vordere Kreuzbandverletzungen im Knie und eine Vielzahl anderer orthopädischer Erkrankungen im gesamten Körper zu identifizieren. Während MRTs möglicherweise nicht in jeder klinischen Umgebung der beste Test sind, sind sie ein nützlicher Test, der zur Beurteilung einer Vielzahl von Zuständen verwendet werden kann.
Es gibt Situationen, in denen eine MRT mit einer sogenannten "Kontrastverstärkung" durchgeführt werden kann. Kontrast ist eine Substanz, die verschiedenen Bereichen des Körpers hinzugefügt werden kann, um sie auf einem Scan besser sichtbar zu machen. Zum Beispiel wird manchmal Kontrastmittel in den Blutkreislauf injiziert, um die Position der Blutgefäße auf der MRT besser zu veranschaulichen. Contrast kann auch in das Gelenk injiziert werden, um subtilere Band- und Knorpelverletzungen zu erkennen. Bei diesen Verfahren wird jedoch häufig die Frage gestellt: Sind Kontrastlösungen sicher??
Gadolinium-Verbesserung
Das am häufigsten verwendete Kontrastmittel für einen MRT-Test heißt Gadolinium. Gadolinium ist ein Seltenerdmetall, das im Gesundheitswesen verwendet werden kann, um spezifische Ergebnisse bei MRT-Tests hervorzuheben. Eine kleine Menge Gadolinium kann in den Blutkreislauf injiziert oder in ein Gelenk injiziert werden, um eine Kontrastverstärkung für eine MRT bereitzustellen. Andere Arten von Kontrastmitteln werden für andere Arten von Bildgebungstests verwendet. Beispielsweise haben Menschen mit Röntgen- oder CT-Aufnahmen oft Kontrastmittel, die jedoch nicht auf Gadolinium basieren. Für die meisten Röntgenuntersuchungen basiert der Kontrast auf Jod.Unter orthopädischen Bedingungen wird die am häufigsten verwendete Art der Kontrastverstärkung als MRT-Gadolinium-verstärkte Arthrographie bezeichnet. Dies bedeutet, dass die Kontrastlösung, das Gadolinium, in das Gelenk injiziert wird. Indem Sie Kontrastmittel in das Gelenk injizieren, können Sie Schäden an Knorpel und Bändern besser erkennen. Die Kontrastverbesserung kann für viele verschiedene Arten von MRTs verwendet werden. Die häufigsten Gründe für eine kontrastverbesserte MRT sind jedoch:
- Schulter-MRTs zur Beurteilung eines möglichen Labralrisses
- Ellbogen-MRTs zur Beurteilung von "Tommy John" -Verletzungen
- Hüft-MRT zur Untersuchung auf Hüftlabralrisse
Ist Kontrast sicher?
In letzter Zeit bestand ein gewisses Interesse an der Sicherheit von in den Körper injiziertem Gadolinium. Der größte Teil der fraglichen Forschung hat mit der Injektion von Gadolinium in den Blutkreislauf zu tun, so dass nur sehr wenige Daten über die Sicherheit der Injektion von Gadolinium in ein Gelenk vorliegen. Die Sorge bei der Injektion in die Blutbahn ist, dass Gadolinium sich in bestimmten Geweben des Körpers ansammeln und dort verbleiben kann. Es gab auch einen Zusammenhang mit Gadolinium, der bei bestimmten Personen zu einer Verschlechterung der Nierenerkrankung führte. Dies ist zwar kein häufiger Nebeneffekt, kann jedoch Anlass zur Sorge geben.Die meisten Studien haben gezeigt, dass Gadolinium eine sichere Substanz ist, auch während der Schwangerschaft. Solange Menschen keine aktive Nierenerkrankung haben, gelten Injektionen mit Gadolinium als sicher. Obwohl diese Substanz nicht routinemäßig angewendet werden sollte, kann sie hilfreich sein, um bei der Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen zu helfen.
Es gibt auch Forschungsstudien, die belegen, dass Gadolinium-Injektionen in das Gelenk Gelenkentzündungen und -reizungen verursachen können. Es ist nicht klar, dass das Gadolinium der eigentliche Schuldige ist, und der Grund, warum Menschen nach diesen Injektionen eine Gelenkentzündung bekommen, kann das Ergebnis der Menge der verabreichten Flüssigkeit oder anderer Substanzen sein, die zusammen mit dem Gadolinium injiziert werden. Die Injektion kann jedoch unabhängig von der Ursache zu verstärkten Symptomen von Gelenkschmerzen führen.
Ist eine Kontrastinjektion notwendig??
Dies ist wahrscheinlich die größere Frage: Ist eine Gadolinium-Arthrographie erforderlich, um die Diagnose eines Labralrisses oder einer Tommy John-Verletzung zu stellen? Dies ist eine subjektive Debatte, und es ist auch ein Thema, das sich mit der Verbesserung der Qualität der MRT ändert. Es besteht kein Zweifel, dass kontrastmittelverstärkte MRT früher bei der Diagnose bestimmter Arten von Verletzungen viel wirksamer waren als nicht kontrastmittelverstärkte MRT. MRTs werden jedoch immer genauer, und der Unterschied zwischen Kontrastverstärkung und kontrastfreier MRT ist möglicherweise nicht mehr so bedeutend wie früher. Es gibt neuere Daten, die zeigen, dass eine Kontrastverstärkung wahrscheinlich nicht erforderlich ist, um viele gängige orthopädische Diagnosen zu stellen.Was ist zu tun?
Wenn Ihr Arzt eine kontrastmittelverstärkte MRT vorschlägt, sollten Sie ihn fragen, ob die Kontrastmittelverstärkung wirklich notwendig ist. Wie bereits erwähnt, wird mit neueren MRT-Geräten, die Bilder mit besserer Qualität liefern, der Bedarf an intraartikulärer Kontrastverstärkung immer geringer. Es gibt zweifellos Zeiten, in denen eine Kontrastverbesserung eine bessere Option ist, aber diese sind relativ selten und die überwiegende Mehrheit der MRT-Tests kann ohne Kontrastverbesserung durchgeführt werden.Personen mit zugrunde liegenden Nierenerkrankungen sollten sicherstellen, dass ihr Arzt über dieses Problem informiert ist, bevor sie sich einem MRT-Test unterziehen. Darüber hinaus ist es sinnvoll, Ihren Arzt zu fragen, welchen Nutzen eine kontrastmittelverstärkte MRT im Vergleich zu einer nicht kontrastmittelverstärkten MRT-Untersuchung hat. Wenn dieser Unterschied minimal ist, sollten Sie in Betracht ziehen, kein Gadolinium in Ihren Körper injizieren zu lassen.
