Beckeninsuffizienz Fraktur

Eine Insuffizienzfraktur des Beckens tritt auf, wenn dünner, geschwächter Knochen versucht, die normale Belastung des Körpers zu tragen. Da der Knochen dünn und anfällig für Osteoporose ist, kann er leicht brechen. Beckeninsuffizienzfrakturen gehören zu den häufigsten Insuffizienzfrakturen, die bei Patienten mit Osteoporose auftreten.
Am häufigsten treten Unzulänglichkeitsfrakturen als Folge einer geringfügigen Verletzung auf, z. B. eines Sturzes aus der Standhöhe. In einigen Fällen, in denen Patienten an schwerer Osteoporose leiden, können die Frakturen ohne bekannte Verletzung auftreten.

Anzeichen einer Beckenfraktur

Beckeninsuffizienzfrakturen ahmen häufig Hüftfrakturen nach. Häufige Symptome sind:

• Leisten- oder Gesäßschmerzen
• Schmerzen beim Versuch zu gehen
• Schwierigkeit, die Extremität zu belasten

Der Hauptunterschied bei den Anzeichen einer Beckenfraktur und einer Hüftfraktur besteht darin, dass eine leichte Bewegung des Beins bei einer Verletzung des Beckens selten starke Schmerzen verursacht, wohingegen dies nach einer Hüftfraktur erhebliche Schmerzen verursacht.
Tests zur Diagnose dieser Zustände umfassen Routine-Röntgenaufnahmen, CT-Scans und MRTs. Während CT-Scans und MRTs detailliertere Informationen liefern, verändern diese Tests selten das Management von Patienten mit diesen Verletzungen. Daher reicht meist ein CT-Scan aus, um die Diagnose zu stellen.

Arten von Insuffizienzfrakturen

• Scham Ramus Fraktur:  Die häufigste Form der Beckenfraktur ist eine Verletzung des Schamrams. Der Scham-Ramus ist der Knochenring an der Vorderseite des Beckens, und er ist normalerweise an zwei Stellen gebrochen (ähnlich wie Sie eine Brezel an einer Stelle nicht brechen können, neigt der Scham-Ramus-Ring dazu, oben und unten zu brechen des Rings). Schmerzen aufgrund dieser Frakturen sind am häufigsten in der Leistengegend zu spüren, und die Symptome ähneln häufig einer Hüftfraktur.
• Sakralfraktur: Frakturen der Sakralinsuffizienz sind häufige Verletzungen, die Diagnose wird jedoch häufig übersehen. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Darstellung des Sakralknochens, insbesondere bei Patienten mit dünnem Knochen, mit regulären Röntgenstrahlen nahezu unmöglich ist. Typischerweise treten diese Verletzungen nur auf, wenn ein CT oder eine MRT durchgeführt wird. Diese Frakturen verursachen normalerweise beim Gehen Schmerzen im Gesäß.
• Acetabularfraktur: Das Acetabulum ist die Gelenkpfanne des Hüftgelenks. Dieser Teil des Beckens ist wichtig, da Verletzungen, die sich in das Acetabulum erstrecken, Auswirkungen auf den Gang haben und die Behandlung der Verletzung verändern können. Da das Acetabulum die knorpelbedeckte Gelenkpfanne des Hüftgelenks ist, werden Frakturen, die diesen Bereich betreffen, häufig behandelt, indem das Gewicht der betroffenen Extremität nicht zugelassen (oder die Gewichtsmenge begrenzt) wird. Diese Belastungseinschränkung kann für ältere Patienten schwierig sein. 

Behandlungsmöglichkeiten

Am häufigsten erholen sich die Patienten nach einer kurzen Ruhephase, gefolgt von einer Physiotherapie und einer fortschreitenden Zunahme des Gehens. Wie bereits erwähnt, erfordern einige spezifische Frakturtypen möglicherweise Gewichtsbeschränkungen für die verletzte Extremität. Meistens dürfen Patienten jedoch so viel Gewicht auf die Extremität auflegen, wie sie tolerieren können. Patienten benötigen möglicherweise stationären Krankenhausaufenthalt oder Pflege, um ihre täglichen Aktivitäten zu unterstützen.
Der Schwerpunkt der weiteren Behandlung sollte auf der Identifizierung der Frakturursache liegen. Die Behandlung von Osteoporose ist schwierig, sollte jedoch eingeleitet werden, um anderen Insuffizienzfrakturen vorzubeugen. Obwohl die Behandlung dieser Verletzungen frustrierend und unpraktisch ist, ist sie nicht so invasiv wie die Behandlung einer Hüftfraktur (die fast immer eine Operation erfordert), und daher sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um weiteren Verletzungen vorzubeugen.