Posterolaterale rotatorische Instabilität des Knies

Eine posterolaterale Rotationsinstabilität tritt auf, wenn die Strukturen, die die Außenseite des Kniegelenks, die posterolaterale Ecke, stützen, beschädigt sind. Diese Strukturen sind entscheidend, um Symptome einer Knieinstabilität zu verhindern. Wenn Patienten die Kniebänder verletzen, ist es möglich, die Strukturen der posterolateralen Ecke zu verletzen.
Bis vor kurzem wurde den Strukturen der posterolateralen Ecke nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt. Diese Strukturen umfassen das laterale Seitenband, die Popliteussehne und die Kniegelenkkapsel. Jüngste Erkenntnisse haben gezeigt, dass diese Strukturen verletzt werden können, wenn das Knie Bänderschäden wie ACL-Risse und PCL-Risse erleidet. Wenn die Strukturen der posterolateralen Ecke nicht beurteilt werden und beschädigt sind, können trotz Behandlung des restlichen Knies anhaltende Knieprobleme auftreten.

Symptome von posterolateralen Eckverletzungen

Verletzungen der posterolateralen Ecke treten am häufigsten zusammen mit Verletzungen der Kreuzbänder, der ACL und der PCL auf. Posterolaterale Eckverletzungen treten häufig bei Knieversetzungen auf. Ca. 70% der posterolateralen Eckverletzungen treten bei der Einstellung einer Verletzung der ACL und / oder PCL auf. Bei ca. 20-30% der Patienten liegt eine isolierte Verletzung der posterolateralen Ecke vor.
Zu den Symptomen posterolateraler Eckverletzungen zählen Empfindungen, die das Knie aussetzen wird. Schmerzen und Schwellungen treten an der Außenseite des Kniegelenks auf, eher am hinteren Teil des Knies. Ungefähr 15% der Patienten, die eine Verletzung der posterolateralen Ecke erleiden, verletzen auch den Nervus peronealis, einen wichtigen Nerv, der an der Außenseite des Beins und des Fußes Taubheitsgefühle hervorrufen kann.
Bei der Untersuchung Ihres Knies auf posterolaterale rotatorische Instabilität wird der kritische Test als Dial-Test bezeichnet. Ihr Arzt wird die Drehung des Knies bestimmen (indem Sie den Fuß nach außen drehen) und diese mit dem gegenüberliegenden Knie vergleichen. Wenn es zu einer übermäßigen Drehung kommt, deutet dies auf eine Verletzung der posterolateralen Ecke hin. Indem Sie den Grad der Rotation auf verschiedenen Ebenen der Kniebeugung prüfen, kann Ihr Arzt feststellen, welche Strukturen wahrscheinlich verletzt sind.

Behandlung

Die Behandlung der posterolateralen Ecke hängt vom Grad der Instabilität ab. Der Hauptgrund, warum die posterolaterale Ecke zu einem interessanten Thema in der Orthopädie geworden ist, ist, dass angenommen wurde, dass viele Menschen, die eine ACL-Rekonstruktionsoperation nicht bestanden haben, möglicherweise nicht erkannte Verletzungen der posterolateralen Ecke hatten.
Wenn posterolaterale Eckverletzungen zu einer erheblichen Instabilität des Kniegelenks führen, werden die Strukturen chirurgisch repariert. Dies erfordert einen Einschnitt entlang der Außenseite des Kniegelenks. Kürzliche Verletzungen können häufig repariert werden, während chronische Verletzungen die Verwendung von Spendergewebe erfordern, um die beschädigten Strukturen zu rekonstruieren. Schwere Verletzungen erfordern im Allgemeinen auch etwas Spendergewebe, um die Reparatur entlang der Außenseite des Knies zu verstärken.

Reha nach der Operation

Die Rehabilitation nach posterolateraler Rekonstruktion hängt von den im Knie reparierten Strukturen ab. Reha ähnelt der Genesung nach einer anderen Kniebandoperation, Sie sollten jedoch bestimmte Variationen mit Ihrem Chirurgen besprechen.