Symptome und Behandlung von Schulterinstabilität

Schulterinstabilität ist ein Problem, das auftritt, wenn die Strukturen, die das Schultergelenk umgeben, nicht funktionieren, um den Ball fest in seiner Pfanne zu halten. Wenn das Gelenk zu locker ist, kann es teilweise fehl am Platz rutschen, was als Schulter-Subluxation bezeichnet wird. Kommt das Gelenk völlig aus dem Lot, spricht man von einer Schulterluxation. Patienten mit Schulterinstabilität klagen häufig über ein unangenehmes Gefühl, dass sich ihre Schulter verschieben könnte - dies wird von Ärzten als "Besorgnis" bezeichnet.
Schulterinstabilität tritt in der Regel bei drei Personengruppen auf:

• Frühere Schulterluxatoren
  • Patienten, die zuvor eine Schulterluxation erlitten haben, entwickeln häufig eine chronische Instabilität. Bei diesen Patienten sind die Bänder, die die Schulter stützen, gerissen, wenn die Luxation auftritt. Wenn diese Bänder zu locker heilen, neigt die Schulter dazu, Luxationen und Instabilitätserscheinungen zu wiederholen. Wenn bei jüngeren Patienten (unter 35 Jahren) eine traumatische Luxation auftritt, kommt es bei etwa 80% der Patienten zu einer Schulterinstabilität.
• Junge Athleten
  • Athleten, die an Sportarten teilnehmen, die Overhead-Aktivitäten beinhalten, haben möglicherweise eine lockere Schulter oder eine multidirektionale Instabilität (MDI). Diese Sportler wie Volleyballspieler, Schwimmer und Baseballspieler dehnen die Schulterkapsel und die Bänder aus und können eine chronische Schulterinstabilität entwickeln. Auch wenn sie das Gelenk möglicherweise nicht vollständig verrenken, kann die Befürchtung oder das Gefühl, sich zu verrenken, ihre Fähigkeit, diese Sportarten zu betreiben, beeinträchtigen.
• "Doppelgelenkige" Patienten
  • Patienten mit einigen Bindegewebsstörungen können lose Schultergelenke haben. Bei Patienten mit einer Erkrankung, die zu Gelenkerschlaffung oder Doppelgelenkigkeit führt, können die Gelenke im gesamten Körper zu locker sein. Dies kann zu Schulterinstabilität und sogar zu Luxationen führen.

Behandlung der Schulterinstabilität

Die Behandlung der Schulterinstabilität hängt davon ab, welcher der oben genannten Zustände bewirkt, dass die Schulter aus dem Gelenk kommt. Die meisten Patienten mit multidirektionaler Instabilität werden erfolgreich mit einem fokussierten Physiotherapieprogramm behandelt, um die Muskeln zu stärken, die dabei helfen, die Schulter in Position zu halten. Bei einigen Patienten mit MDI gibt es chirurgische Möglichkeiten, die Schulterkapsel zu straffen, um die Beweglichkeit des Gelenks zu verringern, wenn eine längere Therapie nicht erfolgreich war. Dieser Schritt ist selten notwendig, da die beste Behandlung für diese Personen in der Regel mit der Therapie gefunden wird. Es ist zu beachten, dass eine wirksame Therapie oft viele Monate Arbeit erfordert, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen.
Patienten, die eine traumatische Luxation der Schulter erlitten haben, haben normalerweise eine der Strukturen zerrissen, die die Schulter in der richtigen Position halten. Bei jüngeren Patienten (unter 30 Jahren) ist das Schulterlabrum normalerweise gerissen, was als Bankart-Riss bezeichnet wird. In diesen Situationen wird das Labrum normalerweise chirurgisch repariert, was als Bankart-Reparatur bezeichnet wird. Patienten über 30 haben ein höheres Risiko, sich die Rotatorenmanschette zu reißen, als die Bankart-Träne, wenn sie sich die Schulter verschieben. In diesen Situationen kann eine Therapie zur Behandlung des Rotatorenmanschettenrisses oder einer Rotatorenmanschettenoperation in Betracht gezogen werden.
Patienten mit ungewöhnlich lockeren Gelenken, sogenannten Doppelgelenken, werden selten operiert. Da diese Patienten abnormal lockeres Bindegewebe haben, wird das zugrunde liegende Problem durch eine Operation nicht wirklich behoben. Das Problem bei diesen Patienten ist häufiger ein genetisches Problem, das mit einem chirurgischen Eingriff nicht effektiv behandelt werden kann. Physiotherapie kann helfen, die Symptome zu lindern, und nur in seltenen Situationen kommt eine Operation in Frage.