Behandlung eines gebrochenen Handgelenks

Ein gebrochenes Handgelenk gehört zu den häufigsten Knochenbrüchen. In der Tat sind Handgelenksfrakturen die am häufigsten gebrochenen Knochen bei Patienten unter 65 Jahren (nach diesem Alter werden Hüftfrakturen die am häufigsten gebrochenen Knochen). Etwa 1 von 6 in Notaufnahmen behandelten Frakturen ist eine Handgelenksfraktur.
Wenn ein Arzt eine Handgelenksfraktur beschreibt, bezieht er sich normalerweise auf eine Fraktur des Radius (einer von zwei Unterarmknochen). Es gibt andere Arten gebrochener Knochen, die in der Nähe des Handgelenks auftreten, aber eine typische Handgelenksfraktur bedeutet im Allgemeinen, dass das Ende des Radiusknochens gebrochen wurde. Andere Knochen, die in der Nähe des Handgelenks brechen können, sind das Skaphoid und die Ulna.

Zeichen eines gebrochenen Handgelenks

Ein Handgelenkbruch sollte vermutet werden, wenn ein Patient sein Handgelenk verletzt und Schmerzen in diesem Bereich hat. Häufige Symptome einer Handgelenksfraktur sind:

Handgelenkschmerz
Schwellung
Deformität des Handgelenks

Wenn ein Patient mit Schmerzen am Handgelenk und Anzeichen eines möglicherweise gebrochenen Handgelenks in die Notaufnahme kommt, wird eine Röntgenaufnahme des verletzten Bereichs angefertigt. Wenn ein Handgelenk gebrochen ist, werden die Röntgenbilder sorgfältig überprüft, um festzustellen, ob sich die Fraktur in der richtigen Position befindet, und um die Stabilität der Knochenfragmente zu beurteilen.

Behandlung von Handgelenksfrakturen

Am häufigsten können gebrochene Handgelenke in einem Gips behandelt werden. Das Handgelenk ist ein Bereich Ihres Körpers, der für eine Gipsbehandlung sehr gut geeignet ist. Wenn die Knochen nicht in der richtigen Position sind, kann eine leichte Beruhigung oder Lokalanästhesie angewendet werden, damit Ihr Arzt die Fraktur zurücksetzen kann. Dies wird als "Reduzieren" einer Handgelenksfraktur bezeichnet. Durch Ausführen bestimmter Manöver kann Ihr Arzt das gebrochene Handgelenk möglicherweise neu ausrichten.

Welche Handgelenksfrakturen müssen operiert werden??

Diese Frage ist schwer zu beantworten und muss von Fall zu Fall beantwortet werden. Auch im Einzelfall können Orthopäden von ihrer Meinung nach einer optimalen Behandlung für eine bestimmte Fraktur abweichen.
Einige der folgenden Überlegungen sind wichtig, um festzustellen, ob eine Operation für ein gebrochenes Handgelenk erforderlich ist oder nicht:

Alter und körperliche Anforderungen des Patienten: Wenn ein Patient jung und aktiv ist, werden alle Anstrengungen unternommen, um das Handgelenk wieder in einen normalen Zustand zu versetzen. Bei einigen Handgelenksfrakturen kann dies dazu beitragen, Probleme in den kommenden Jahren zu vermeiden. Wenn der Patient jedoch keine hohen Anforderungen an das Handgelenk stellt oder älter ist, ist möglicherweise keine perfekte Wiederherstellung der gebrochenen Knochen erforderlich.
Knochenqualität: Wenn der Knochen dünn und schwach ist, was bedeutet, dass die Person Osteoporose hat, kann eine Operation weniger vorteilhaft sein. Wenn zur Frakturfixierung Platten und Schrauben verwendet werden, muss die Knochenqualität ausreichen, um die Schrauben zu sichern. Eine Operation ist traumatisch für den Knochen, und manchmal ist es die beste Vorgehensweise, weitere Knochenschäden zu minimieren und im Gipsverband zu behandeln.
Ort der Fraktur: Wenn die Fraktur den Knorpel des Handgelenks betrifft, kann eine Operation wahrscheinlicher sein. Während sich der Knochen mit der Zeit umbauen kann, kann dies die Knorpeloberfläche des Handgelenks nicht. Wenn die Knorpeloberflächen bei einem Reduktionsmanöver (Rückstellmanöver) nicht ausreichend ausgerichtet sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Verschiebung der Fraktur: Wenn die Knochen stark fehlausgerichtet sind, kann eine Operation durchgeführt werden, um die Fragmente richtig zu positionieren. Dies wird normalerweise ohne Operation versucht, aber es ist möglich, dass Muskeln und Sehnen eingeschlossen werden und das Zurücksetzen blockieren. Darüber hinaus können einige Frakturen instabil sein und auch bei einem gut sitzenden Gipsverband nicht in Position bleiben. Diese müssen möglicherweise operiert werden, um die Fraktur richtig zu positionieren.
Angemessenheit des nicht-chirurgischen Managements: Wenn eine Fraktur verschoben wird, muss der Patient in der Regel versuchen, den gebrochenen Knochen zu reduzieren oder neu zu positionieren. Manchmal ist es schwierig, die Knochen ohne Operation neu zu positionieren. In anderen Fällen ist die Positionierung zufriedenstellend, aber das Gießen hält den Bruch möglicherweise nicht in dieser Position. Eine Operation kann normalerweise jederzeit in den ersten zwei Wochen nach einer Fraktur durchgeführt werden, um die Knochen wieder in die richtige Position zu bringen.

Wie bereits erwähnt, ist eine Operation in der Regel nicht für eine Handgelenksfraktur erforderlich, kann jedoch in bestimmten Situationen in Betracht gezogen werden. Wenn eine Operation durchgeführt wird, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Einige Frakturen können mit Stiften gesichert werden, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten. Eine andere Option ist ein externer Fixateur, ein Gerät, das Stifte durch die Haut verwendet, und ein Gerät außerhalb der Haut, um die Fragmente in Position zu ziehen. Schließlich können Platten und Schrauben verwendet werden, um die Fraktur richtig zu positionieren.