Behandlung von Wachstumsplattenverletzungen
Wenn ein Kind einen Knochenbruch an der Wachstumsplatte hat, ist es besonders wichtig, zu entscheiden, wie der gebrochene Knochen behandelt werden soll. Die Wachstumsplatten an den Enden der langen Knochen sind die Stellen, an denen neue Knochen hinzugefügt werden, wenn Kinder wachsen. Die Behandlung einer Wachstumsplattenverletzung hängt von mehreren wichtigen Faktoren ab, darunter:
- Die spezifische Wachstumsplatte ist verletzt
- Das Skelettalter des Patienten (wie viel Knochenwachstum verbleibt)
- Die Schwere der Verletzung
Wachstumsplattenverletzungen, die weniger schwerwiegend sind und näher am Zeitpunkt des Schließens der Wachstumsplatte auftreten, haben die beste Prognose. Schwere Verletzungen bei jüngeren Patienten erfordern eine Beobachtung und möglicherweise eine Behandlung, um Problemen vorzubeugen. Wenn eine Wachstumsplatte beschädigt ist und eine Deformität auftritt, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten.
Casting
Knochen, die nicht aus der Position geraten oder minimal verschoben sind, können oft mit einem Gipsverband allein behandelt werden. In der Tat ist die häufigste Behandlung von Frakturen bei Kindern eine einfache Besetzung. Die häufigste Art von Knochenbrüchen, die in einem Gipsverband behandelt werden, wird Schnallenbruch genannt.
Geschlossene Reduktion und Casting
Wenn sich eine Wachstumsplatte verschoben hat oder nicht mehr richtig ausgerichtet ist, kann Ihr Arzt die gebrochenen Knochen neu ausrichten, indem er Druck auf den verletzten Bereich ausübt. Dieser Vorgang erfordert eine Anästhesie. Bei jüngeren Kindern ist normalerweise eine Beruhigung erforderlich, während ältere Kinder und Jugendliche eine lokale Betäubung tolerieren können.
Geschlossene Reduktion mit Fixierung
Oft können die Knochen ohne Operation neu ausgerichtet werden, müssen aber während des Heilungsprozesses zusätzlich stabilisiert werden. In diesen Fällen können Stifte durch die Haut gesteckt werden, um die gebrochenen Knochen in Ausrichtung zu halten. Die Stifte werden dann, gewöhnlich im Büro, einige Wochen später, nachdem die Heilung begonnen hat, entfernt. Eine typische Verletzung, die festgehalten wird, ist eine suprakondyläre Humerusfraktur.
Reduktion öffnen
Die offene Reposition ist eine andere Form der traditionellen Chirurgie: Über dem gebrochenen Knochen wird ein Einschnitt vorgenommen, und die Knochen werden direkt neu ausgerichtet. Bei Bedarf können Schrauben, Platten oder Stangen verwendet werden, um den Knochen in der richtigen Position zu halten.
Bei Kindern ist häufig eine offene Reposition erforderlich, wenn eine Fraktur auftritt und das die Fraktur umgebende Weichgewebe zwischen den Knochen eingeklemmt wird. In dieser Situation kann kein Ziehen oder Drücken die korrekte Ausrichtung der Knochen wiederherstellen.
Wachstumsplattenarrest
Ein Wachstumsstillstand ist ein Eingriff, der am häufigsten an der nicht verletzten Extremität durchgeführt wird. Ein Szenario wäre, wenn die Wachstumsplatte im linken Schienbein verletzt wäre und die Wachstumsplatte zu früh geschlossen würde. Der rechte Schienbeinknochen könnte eine Prozedur durchlaufen, um das Wachstum im rechten Schienbein zu stoppen. Dieser Vorgang wird als Epiphysiodese bezeichnet. Ein Wachstumsstillstand wird normalerweise lange nach der anfänglichen Verletzung durchgeführt, nur wenn eine Gliedmaßenlängendifferenz ein Problem darstellt.
Bar Resektion
Wenn ein Teil der Wachstumsplatte aufgrund einer Verletzung der Wachstumsplatte vorzeitig geschlossen wurde, der Rest der Wachstumsplatte jedoch gesund ist, kann der vorzeitig geschlossene Bereich entfernt werden. Durch diesen Vorgang wird der geschlossene Teil der Wachstumsplatte entfernt, sodass die Extremität weiter wachsen kann.
Osteotomie / Verlängerung
Wenn eine Beschädigung der Wachstumsplatte dazu geführt hat, dass die Extremität abgewinkelt ist, oder wenn ein deutliches Wachstum verbleibt, kann ein Verfahren empfohlen werden, um die Angulation (Osteotomie) zu korrigieren oder die Extremität zu verlängern.
Welches das Beste ist?
Die beste Behandlung für eine Wachstumsplattenverletzung hängt von der individuellen Situation ab. Offensichtlich ist weniger Behandlung für den Patienten ideal, aber wenn einfache Behandlungen nicht ausreichen, um eine angemessene Ausrichtung des Knochens wiederherzustellen, können invasivere Behandlungen empfohlen werden.
