Ein Überblick über die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Menschen, die ein traumatisches Ereignis erlebt haben, können lange nach dem Ereignis emotionale Herausforderungen erleben.

Obwohl es häufig vorkommt, dass Menschen nach einem Trauma emotionale Probleme haben, können ihre Symptome mit der Zeit an Intensität verlieren, wenn sie weiter heilen. Menschen, die mit einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu kämpfen haben, leiden jedoch unter Symptomen, die sie nach wie vor erheblich belasten.

Illustration von Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Definition

Das aktuelle Handbuch zur Diagnose und Statistik von psychischen Störungen, das DSM-5, ist ein Handbuch, mit dem klinische Fachkräfte psychische Erkrankungen diagnostizieren. In früheren Jahren fiel die PTBS unter die Kategorie der Angstzustände. In der aktuellen Version des Handbuchs wurde die posttraumatische Belastungsstörung in die Kategorie der trauma- und stressbedingten Störungen eingeordnet.

Eine posttraumatische Belastungsstörung kann sich nach dem Erleben eines traumatischen Ereignisses entwickeln, entweder nach einem einzelnen isolierten Ereignis oder nach mehr chronischen und wiederkehrenden traumatischen Erlebnissen. Eine Vielzahl von emotionalen Störungen und Symptomen sind mit PTBS verbunden, die klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen der sozialen Interaktionen, der Arbeitsfähigkeit oder anderer wichtiger Funktionsbereiche der Person verursachen.

Wer ist betroffen

Es wird geschätzt, dass derzeit in den Vereinigten Staaten rund 8 Millionen Menschen mit PTBS leben. Diese Zahlen variieren je nach Geschlecht, emotionaler Reaktion auf ein Trauma und anderen Faktoren.

Insgesamt wird geschätzt, dass 7 bis 8 Prozent der Menschen im Laufe ihres Lebens an PTBS leiden.

Ungefähr 70 Prozent der Erwachsenen in den USA gaben an, mindestens einmal in ihrem Leben ein traumatisches Ereignis erlebt zu haben. In diesem Sinne ist es wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen, die ein traumatisches Ereignis erleben, keine PTBS entwickeln.

Einige Faktoren, die zur Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von PTBS beitragen können, sind:

Geistige oder körperliche Verfassung
Emotionale Reaktion während des Traumas
Art des Traumas
Geschlecht (Studien haben gezeigt, dass Frauen doppelt so häufig an PTBS leiden)
Alter
Familienstand
Emotionales Unterstützungssystem
Erfahrung von zusätzlichen Stressoren nach Trauma

Arten von PTBS

Innerhalb der Diagnose von PTBS können bestimmte Spezifizierer identifiziert werden, was bedeutet, dass es verschiedene Merkmale gibt, die es von der allgemeineren Diagnose von PTBS unterscheiden. Einige dieser Spezifizierer sind im DSM-5 aufgeführt, darunter:

Dissoziativ
Verzögerter Beginn / Ausdruck

Vorschule

Eine der Änderungen, die in der letzten Aktualisierung des Diagnosehandbuchs für Ärzte vorgenommen wurden, ist die Einbeziehung spezifischer PTBS-Symptome bei Kindern bis zu sechs Jahren. Wenn Kinder traumatische Ereignisse miterleben und erleben, können auch sie nach dem Ereignis emotional belastende Symptome erleben. Genau wie bei Erwachsenen (und Personen über sechs Jahren) müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein, damit bei einem kleinen Kind eine PTBS diagnostiziert werden kann.

Dissoziativ

Der dissoziative Spezifizierer innerhalb der PTBS-Diagnose bezieht sich auf das Vorhandensein persistierender oder wiederkehrender Depersonalisierungs- oder Derealisierungssymptome. Depersonalisierung bedeutet, dass jemand etwas erlebt, als wäre er ein Beobachter für sich selbst, der von außerhalb seines Körpers beobachtet. Unter Derealisierung versteht man das Erkennen, als ob die Dinge um Sie herum nicht real wären, fast so, als ob Sie nicht vertraut und von der Welt um Sie herum getrennt wären.

Verzögerten Beginn

Der Begriff "verzögerter Beginn" wurde kürzlich im DSM-5 in "verzögerte Expression" geändert. Obwohl Personen mit diesem speziellen Spezifizierer die erforderlichen Kriterien für PTBS erfüllen, werden die Kriterien erst mindestens sechs Monate nach dem traumatischen Ereignis vollständig erfüllt. Eine Person könnte den Beginn und die Ausprägung einiger Symptome sofort erfahren, jedoch wären die vollständigen Symptomkriterien für die Diagnose erst nach dieser sechsmonatigen Frist erfüllt worden.

Komplex

Manchmal können Menschen isolierte, akute Traumata erleben, wie zum Beispiel einen schrecklichen Autounfall oder das Überfallen mit vorgehaltener Waffe. Diese würden als akut eingestuft, da es unwahrscheinlich ist, dass sie zu wiederkehrenden Erfahrungen werden. Es gibt andere Arten von traumatischen Ereignissen, die häufiger auftreten können, wie z. B. häusliche Gewalt, sexueller Missbrauch oder Vernachlässigung in der Kindheit. Die Person würde das Ereignis im Laufe der Zeit immer wieder erleben. Wenn Menschen diese Art von chronischem Trauma erlebt haben, wird es manchmal als komplexe PTBS bezeichnet.

Symptome

Obwohl es viele Menschen gibt, die in ihrem Leben ein traumatisches Ereignis erleben werden, werden viele keine PTBS entwickeln. Es gibt bestimmte Symptome, die bei jemandem auftreten müssen, die als diagnostische Kriterien bezeichnet werden, damit eine posttraumatische Belastungsstörung genau diagnostiziert werden kann. PTBS-Symptome werden in vier separate Cluster unterteilt, darunter:

1) Wiedererleben:

Häufige störende Gedanken oder Erinnerungen an ein traumatisches Ereignis.
Immer wiederkehrende Alpträume haben
Das Gefühl, als würde das Ereignis erneut stattfinden, wird manchmal als Rückblende bezeichnet
Starkes Gefühl der Bedrängnis, wenn es an das Ereignis erinnert wird
Körperlich reaktionsfähig sein, wie z. B. erhöhte Herzfrequenz oder Schwitzen, wenn Sie an das Ereignis erinnert werden.

Umgang mit dem Wiedererleben von Symptomen bei PTBS

2) Vermeidung:

Bemühen Sie sich, Gedanken, Gefühle oder Gespräche über das traumatische Ereignis zu vermeiden
Versuchen Sie aktiv, Orte oder Personen zu meiden, die Sie an das traumatische Ereignis erinnern
Halte dich zu beschäftigt, um Zeit zu haben, über das traumatische Ereignis nachzudenken

Emotionale Vermeidung bei PTBS

3) Hyperarousal:

Schwierigkeiten beim Fallen oder Einschlafen
Sich gereizter fühlen oder Wutausbrüche haben
Konzentrationsschwierigkeiten
Sich ständig auf der Hut oder in Gefahr zu fühlen, lauert an jeder Ecke
Nervös sein oder leicht erschrecken

Hyperarousal bei PTBS

4) Negative Gedanken und Überzeugungen

Es fällt mir schwer, mich an wichtige Teile des traumatischen Ereignisses zu erinnern
Verlust des Interesses an wichtigen, einmal positiven Aktivitäten
Sich von anderen fern fühlen
Schwierigkeiten mit positiven Gefühlen wie Glück oder Liebe erleben
Fühlen Sie sich, als ob Ihr Leben verkürzt werden könnte

Viele dieser Symptome sind eine extreme Version der natürlichen Reaktion unseres Körpers auf Stress. Das Verstehen der natürlichen Reaktion unseres Körpers auf Bedrohung und Gefahr, die als Kampf- oder Fluchtreaktion bekannt ist, kann uns helfen, die Symptome von PTBS besser zu verstehen.

Diagnose

Um mit PTBS diagnostiziert zu werden, müssen Sie nicht alle diese Symptome haben. Tatsächlich treten bei einer Person mit PTBS selten alle oben aufgeführten Symptome auf. Um eine Diagnose von PTBS zu erhalten, benötigen Sie nur eine bestimmte Anzahl von Symptomen aus jedem Cluster.

Es müssen auch zusätzliche Anforderungen für die Diagnose geprüft werden, wie Sie auf das traumatische Ereignis anfangs reagiert haben, wie lange Sie Ihre Symptome bereits haben und inwieweit diese Symptome Ihr Leben beeinträchtigen. Für eine genaue PTBS-Diagnose müssten Sie diese Dinge mit einem qualifizierten Psychologen überprüfen.

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Bewältigung

Die Symptome von PTBS können schwierig zu bewältigen sein, und infolgedessen können viele Menschen mit PTBS anfällig für die Entwicklung ungesunder Bewältigungsstrategien wie Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder vorsätzliche Selbstverletzung sein. Aufgrund dieser Risiken ist es wichtig, eine Reihe gesunder Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln, um Ihre PTBS-Symptome zu behandeln. Zu den Bewältigungsstrategien, an denen Sie arbeiten können, um sie in Ihr Leben zu integrieren, gehören:

Mit Angst umzugehen lernen
Suche nach gesunden Wegen, um deine Emotionen in den Griff zu bekommen
Lernen, mit unangenehmen Gedanken und Erinnerungen umzugehen
Schlafstörungen bewältigen
In der Lage sein, PTBS-Auslöser zu identifizieren und damit umzugehen
Umgang mit Rückblenden und Dissoziationen

Behandlungsmöglichkeiten

Eine Reihe von psychologischen Behandlungen hat sich als wirksam erwiesen, um Menschen bei der Bewältigung der Symptome von PTBS zu helfen. Einige davon sind:

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für PTBS konzentriert sich auf die Änderung der Art und Weise, in der Sie Situationen, Gedanken und Gefühle bewerten und darauf reagieren, sowie auf ungesunde Verhaltensweisen, die auf Ihren Gedanken und Gefühlen beruhen.
Reha ist eine Verhaltensbehandlung für PTBS, die darauf abzielt, Ihr Angst-, Angst- und Vermeidungsverhalten zu reduzieren, indem Sie sich Gedanken, Gefühlen oder Situationen, die Sie fürchten, vollständig stellen oder ihnen ausgesetzt sind.
Akzeptanz- und Bindungstherapie ist eine Verhaltensbehandlung, die auf der Idee basiert, dass unser Leiden nicht aus dem Erleben emotionaler Schmerzen resultiert, sondern aus unserem Versuch, diese Schmerzen zu vermeiden. Ihr übergeordnetes Ziel ist es, Ihnen dabei zu helfen, offen und bereit zu sein, Ihre inneren Erfahrungen zu machen, während Sie darauf achten, nicht zu versuchen, dem Schmerz zu entkommen oder ihm zu entgehen, da dies unmöglich ist, sondern ein sinnvolles Leben zu führen.
Desensibilisierung und Wiederaufbereitung der Augenbewegungen (EMDR) ist eine weitere hochwirksame Therapie zur Behandlung von PTBS, bei der Sie über Ihr Trauma nachdenken und dabei auf einen äußeren Reiz achten, z. B. ein Licht oder einen Finger, der sich hin und her bewegt. Es hilft Ihnen, neue Verbindungen zwischen Ihrem Trauma und positivem Denken herzustellen.

In Kindern

Kinder sind nicht immun gegen die Herausforderungen der posttraumatischen Belastungsstörung. Das National Child Traumatic Stress Institute (NCTSI) gibt an, dass mehr als zwei Drittel der Kinder im Alter von 16 Jahren mindestens eine traumatische Erfahrung gemeldet haben. Außerdem leiden schätzungsweise 19 Prozent der Verletzten und 12 Prozent der körperlich kranken Jugendlichen an PTBS.

Mögliche kindheitstraumatische Erfahrungen

Psychischer, physischer oder sexueller Missbrauch
Gewalt in der Gemeinschaft oder in der Schule
Häusliche Gewalt erleben oder erleben
Naturkatastrophen
Terrorismus
Kommerzielle sexuelle Ausbeutung
Plötzlicher oder gewaltsamer Verlust eines geliebten Menschen
Lebensbedrohliche Krankheit oder Unfall

Da es für Kinder schwieriger sein kann, ihre Erfahrungen zu verarbeiten und mit den anhaltenden emotionalen Auswirkungen von Traumata umzugehen, ist es für Unterstützer (Betreuer, Verwandte usw.) wichtig, Kindern die Möglichkeit zu geben, über ihre Erfahrungen zu sprechen. Ein kritischer Teil der Genesung und Heilung eines Kindes ist sein Unterstützungssystem. Ein starkes Unterstützungssystem und der Zugang zu traumabezogener Pflege sind für die gesunde Bewältigung und die allgemeine Heilung von entscheidender Bedeutung.

Für die Lieben

Es kann schwierig sein, Wege zu finden, um einen geliebten Menschen mit PTBS zu unterstützen. Eines der hilfreichsten Dinge, die Sie tun können, ist, sich mit den Symptomen und Herausforderungen des Lebens mit einer posttraumatischen Belastungsstörung vertraut zu machen. Wenn Sie sich mit dem vertraut machen, was Ihr Angehöriger möglicherweise erlebt, kann dies zu mehr Mitgefühl und Verständnis führen und es einfacher machen, Gespräche über seine Herausforderungen zu führen.

Die Einladung und Ermutigung Ihrer Angehörigen, Hilfe von einem ausgebildeten Fachmann in Anspruch zu nehmen, ist von größter Bedeutung. Da nicht behandelte Symptome von PTBS im Laufe der Zeit schwerwiegender werden können, ist es wichtig, Ihren Angehörigen zu helfen, hilfreiche Ressourcen zu finden, um den Heilungsprozess zu beginnen.

Haben Sie keine Angst, Ihre Liebsten nach ihren Erfahrungen zu fragen und sind Sie offen für aktives Zuhören. Von dir wird nicht erwartet, dass du irgendetwas "reparierst". Erlaube deinem geliebten Menschen einfach, offen zu sprechen, ohne Angst vor Urteilsvermögen oder Kritik zu haben.

Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre psychiatrische Fachkraft nach einer Empfehlung oder Überweisung an jemanden, der auf die Behandlung von PTBS spezialisiert ist.

Wie wird PTBS diagnostiziert?