Wie wird Syphilis diagnostiziert?

Syphilis wird durch das Bakterium verursacht Treponema pallidum. Die Krankheit wird typischerweise mit Blutuntersuchungen diagnostiziert, die Proteine, sogenannte Antikörper, nachweisen, die der Körper als Reaktion auf die Infektion produziert.
Sobald Sie infiziert sind, werden die Antikörper für T. pallidum wird jahrelang in deinem Blut bleiben. Oft kann eine Laboranalyse Hinweise darauf geben, ob eine Infektion neu oder in der Vergangenheit aufgetreten ist.
Neben Tests, die in einer Klinik, Arztpraxis oder Apotheke durchgeführt wurden, gibt es eine Reihe von Selbsttest-Kits, mit denen Sie bequem von zu Hause aus testen können.

Selbsttests / Tests zu Hause

Eines der Haupthindernisse für die STD-Früherkennung ist das Unbehagen oder die Verlegenheit, die manche Menschen empfinden, wenn sie einen Arzt um einen Test bitten müssen. Aus diesem Grund vermeiden Menschen oft jahrelange und sogar jahrzehntelange Tests, bis die Infektion plötzlich ernst wird.
Sie können sich aufgrund Ihrer Symptome nicht mit Syphilis diagnostizieren, selbst wenn Sie eine Wunde bemerken.
Sie können jedoch ein STD-Kit für zu Hause verwenden, das von einer Reihe von Gesundheitsbehörden empfohlen wurde. Diese Optionen helfen Menschen, Hindernisse beim Testen zu überwinden. 
Unter den verfügbaren Typen (und ihren Vor- und Nachteilen):

• Schnelle Syphilis-Test-Kits sehen aus wie Schwangerschaftstests und erfordern ein paar Tropfen Blut, um die Diagnose zu stellen, was oftmals in nur 15 Minuten erledigt werden kann. Sie sind zwar praktisch, neigen jedoch zu Ungenauigkeiten und Benutzerfehlern.
• Mail-In-Testkits Bringen Sie dies auf die nächste Ebene. Sie registrieren sich online und geben vor dem Test medizinische Daten an. Anschließend wird Ihnen ein Nadelstich-Bluttest zugesandt, den Sie zur Analyse an ein bestimmtes Labor senden. Die Ergebnisse, die Sie online innerhalb von zwei bis fünf Werktagen abrufen, sind in der Regel weitaus genauer als die von Tests, die Sie vollständig alleine durchführen.

Während die Kits online leicht zu finden sind, müssen Sie sorgfältig auswählen. Es gibt nur wenige bundesweite Vorschriften für Online-STD-Testkits für zu Hause.
Stellen Sie sicher, dass der ausgewählte Test den Standards der CLIA (Clinical Laboratories Improvement Amendment) entspricht und dass die Tests der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) vorgelegt und von dieser genehmigt wurden..
Wenden Sie sich zur Überprüfung an das regionale CLIA-Büro. Lassen Sie sich nicht durch Begriffe wie "FDA-zugelassene Technologien" irreführen.

Labore und Tests

Weil T. pallidum Ist die Krankheit zu zerbrechlich, um kultiviert zu werden, muss sie auf zwei Arten diagnostiziert werden: indirekter Nachweis der Infektion oder direkter Nachweis des Organismus.
Standard-Bluttests
Die indirekte Methode, bei der eine Kombination von durch einen Kliniker durchgeführten Bluttests verwendet wird, ist die bevorzugte Testmethode. Es handelt sich um zwei verschiedene Testklassen, die nacheinander durchgeführt werden:

• Nicht-Treponemale Tests: Die Diagnose beginnt normalerweise mit zwei nicht-treponemalen Bluttests, dem VDRL-Test (Venereal Disease Research Laboratory) und dem Rapid Plasma Reagin (RPR). Beide detektieren Antikörper gegen das Cardiolipin-Cholesterin-Lecithin-Antigen, das als Reaktion auf Schäden durch Syphilis-Bakterien entsteht. Diese Antikörper werden jedoch auch im Zusammenhang mit anderen Krankheiten wie Lupus und Lyme-Borreliose produziert. Die Tests sind zwar empfindlich, kostengünstig und einfach anzuwenden, aufgrund ihrer Unspezifität sind sie jedoch anfällig für falsch positive Ergebnisse. Daher müssen die Ergebnisse mit genaueren, wenn auch kostspieligeren Treponemaltests bestätigt werden.
• Treponemale Tests: Wenn die nicht-treponemalen Tests positiv sind, werden die Ergebnisse durch einen von mehreren treponemalen Tests bestätigt. Treponemale Tests erkennen T. pallidum Antikörper, die als Reaktion auf die Bakterien selbst produziert werden. Sie sind zwar spezifisch, können jedoch nicht zwischen früherer und aktueller Infektion unterscheiden. Aus diesem Grund müssen die Tests zusammen verwendet werden, um eine Diagnose zu erstellen. Treponemale Testoptionen umfassen fluoreszierende treponemale Antikörperabsorption (FTA-ABS), T. pallidum Partikelagglutinationsassay (TP-PA), Enzymimmunoassay (EIA) und Chemilumineszenzimmunoassay (CIA).

Die Ergebnisse eines Treponemaltests werden als reaktiv oder nicht reaktiv angegeben.
Die Reaktion auf einen Treponemaltest impliziert eine Infektion, kann jedoch nicht erkennen, wann die Infektion aufgetreten ist. Um dies festzustellen, vergleicht das Labor die Ergebnisse der Blutuntersuchung, einschließlich des Spiegels (Titers) der im Blut gefundenen Antikörper, um das Infektionsstadium und den geeigneten Behandlungsverlauf zu bestimmen.
Reverse Screening
Diese Abfolge von Blutuntersuchungen - erstens nicht-treponemal, zweitens treponemal - wird als die klassische Art der Diagnosestellung angesehen. In einigen Fällen kann der Prozess jedoch umgedreht werden, so dass der Treponemaltest zuerst durchgeführt wird und die nicht-Treponemaltests zweitens durchgeführt werden.
Bekanntermaßen hat ein Reverse-Sequence-Screening sowohl Vor- als auch Nachteile. Positiv ist zu vermerken, dass Infektionen eher im Früh- und Spätstadium auftreten.
Falsch reaktive Ergebnisse können zu unnötigen Doppelbehandlungen führen.
Negativ ist, dass ein Reverse Screening kostspielig sein und ein reaktives Ergebnis auslösen kann, selbst wenn die Person zuvor behandelt wurde.
Während Reverse Screening seinen Platz hat, wird in den meisten Fällen immer noch die Standard-Testreihenfolge empfohlen.
Dunkelfeldmikroskopie
Die Dunkelfeldmikroskopie ist eine direkte Testmethode, die heutzutage weniger verbreitet ist, da sie hochqualifizierte Techniker erfordert. Es wird durchgeführt, indem eine Probe der Körperflüssigkeit (entweder von einem Schankerbläschen oder einem Wirbelsäulenabdruck) entnommen und unter einem Mikroskop betrachtet wird, um einen visuellen Nachweis der Bakterien zu erhalten.
Der Test kann auch an Gewebeproben oder Nasenschleim durchgeführt werden.
Dunkelfeldmikroskopie kann im späteren Stadium der Krankheit nützlich sein, wenn andere Tests nicht schlüssig sind oder bei Neugeborenen, die typischerweise schwer zu diagnostizieren sind.

Neugeborene

Angeborene Syphilis tritt auf, wenn die Infektion während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Neugeborene mit Syphilis haben häufig keine Krankheitssymptome und entwickeln sie möglicherweise erst im zweiten Lebensjahr.
Die Diagnose bei Neugeborenen kann schwierig sein, da die Antikörper der Mutter in den ersten 12 bis 18 Lebensmonaten im Blut des Babys zirkulieren. In dieser Zeit können Ärzte keine Antikörper erkennen, die von der Mutter stammen oder zum Baby gehören (dh das Baby ist infiziert)..
Wenn die Antikörper eines Kindes signifikant höher sind als die der Mutter, ist eine Infektion wahrscheinlich.
Dunkelfeldmikroskopie kann einen direkten Hinweis auf die Infektion liefern.

Differentialdiagnosen

Da die Syphilis so viele andere Krankheiten imitiert und häufig eine umfassende Interpretation der Ergebnisse von Blutuntersuchungen erfordert, sind zusätzliche Anstrengungen erforderlich, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist.
Dies erfordert eine umfassende Differenzialdiagnose, insbesondere bei tertiärer Syphilis, wenn die Symptome so unterschiedlich und schwerwiegend sein können.
Kliniker werden auf Syphilis, Chlamydien, Gonorrhö, Trichomoniasis, bakterielle Vaginose und HIV unter Verwendung einer umfangreichen Reihe von STD-Tests testen. 
Es können auch andere Labor- und Bildgebungstests bestellt werden, um andere mögliche Ursachen auszuschließen. Unter den vielen möglichen Untersuchungen:

• Primäre Syphilis: Candidiasis, Blasenentzündung, Herpes-simplex-Virus, Granuloma inguinale, Urethritis, andere sexuell übertragbare Krankheiten
• Sekundäre Syphilis: HIV, Kawasaki-Krankheit, Mononukleose, Pityriasis rosea, Rocky Mountain-Fleckfieber, Scharlach
• Tertiäre Syphilis: Hirntumor, Karzinom, Herzinsuffizienz, Meningokokkämie, Geisteskrankheit, Multiple Sklerose, Schlaganfall

Screening-Empfehlungen

Sie sollten niemals die Abwesenheit von Symptomen als Grund verwenden, um nicht getestet zu werden. Da die Symptome der Syphilis häufig generalisiert und unspezifisch sind, können sie leicht übersehen oder mit anderen Krankheiten verwechselt werden.
Die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste empfiehlt, alle schwangeren Frauen und alle Personen, bei denen ein erhöhtes Infektionsrisiko besteht, auf Syphilis zu untersuchen.
Dies schließt Männer ein, die Sex mit Männern (MSM) haben, Personen mit mehreren Sexpartnern, Drogenkonsumenten und Personen, die ungeschützten Sex haben.
Wie wird Syphilis behandelt?