Das Affordable Care Act und die Verhütungsleistungen

Mit der Einführung von Obamacare hinterlässt diese neue Gesundheitsreform viele Fragen: Warum muss ich immer noch für die Verhütung bezahlen? Es scheint, dass die Navigation durch das Gesetz über erschwingliche Pflege viele mehr Fragen als Antworten hinterlassen hat. 
Die neuen Anforderungen an den Obamacare-Versicherungsschutz, insbesondere die Vorsorgeleistungen für Frauen, sind in Kraft getreten. Nach dem Gesetz über erschwingliche Pflege müssen Versicherungsunternehmen zum ersten Mal zusätzliche gesundheitliche Vorsorgeleistungen für Frauen abdecken, um die Lücken in den derzeitigen Vorsorgeleistungen zu schließen. Die neuen Richtlinien des Affordable Care Act ermöglichen es Frauen, umfassende Vorsorgeleistungen zu erhalten, ohne dass sie eine Zuzahlung, Mitversicherung oder einen Selbstbehalt leisten müssen (auch als Kostenbeteiligung bezeichnet)..
Das Affordable Care Act (mit seinen Gesundheitsdiensten für Frauen) schreibt außerdem vor, dass alle Krankenversicherungspläne, die Sie über Ihren Arbeitgeber, den staatlichen Markt oder die Börse abschließen oder die Sie selbst kaufen (mit Ausnahme der von religiösen Arbeitgebern gesponserten), ohne jegliche Kosten zu decken sind. Weitergabe aller von der FDA genehmigten Verhütungsoptionen und Verhütungsberatung. Dies bedeutet, dass Sie in der Lage sein sollten, Ihre monatliche Geburtenkontrolle mit zu erhalten Keine Spesen, da die vollen Kosten von Ihrer monatlichen Prämie gedeckt werden. Ihre Versicherung ist nicht in der Lage, zusätzliche Zahlungen für diese Leistungen zu berechnen, z. B. für Zu- oder Abzüge.

Verwirrung über Verhütungsmittel

Das hört sich alles gut an, oder? Aber es scheint viel Verwirrung zu geben. Schauen wir uns zum Beispiel Becca an, die mir den folgenden Kommentar per E-Mail geschickt hat:
"Heute habe ich meinen NuvaRing gekauft und meine Versicherungsgesellschaft glaubt immer noch, dass sie nicht dafür bezahlen müssen. Ich habe den ganzen Tag mit ihnen telefoniert und ich denke, wir verstehen das Gesetz einfach anders."
Also ... wer hat in diesem Szenario Recht? Leider sind sie beide. Für Obamacare sind nur neue Krankenversicherungen erforderlich, um die Anforderungen der Verhütungspflicht zu erfüllen. Sie gelten daher nur für Krankenversicherungen, die nach dem Abschluss der Affordable Health Care abgeschlossen oder gekauft wurden.
Krankenversicherungen, die vor der Gründung von Obamacare bestanden, müssen Ihnen diese Verhütungsleistungen nicht bieten. Dies bedeutet, dass der Plan so weiterarbeiten kann, wie er ist. Wenn die Versicherungsgesellschaft jedoch wesentliche Änderungen am Plan vornimmt (z. B. Erhöhung der Mitversicherung, Zuzahlung oder Selbstbeteiligung, erhebliche Kürzung der Leistungen oder Erhöhung der Auslagen um bestimmte Beträge), wird der Plan nicht mehr gültig sein. Die gute Nachricht ist also, dass diese Pläne nicht für immer großväterlich sein werden. Die meisten Pläne haben diesen Status bereits verloren.
Zurück zu Beccas Frage, ob ihre Versicherung NuvaRing nicht abdeckt, kann dies daran liegen, dass ihr Plan auf einem Großvater beruht und ihr aus diesem Grund der Versicherungsschutz verweigert wird.

Warum sonst könnten Sie immer noch für die Verhütung bezahlen müssen?

Es scheint auch einige Verwirrung darüber zu geben, welche Verhütungsmittel abgedeckt sind. Obwohl das Affordable Care Act vorsieht, dass Frauen Zugang zu allen von der FDA zugelassenen Verhütungsmitteln haben -- Alle Typen entsprechen nicht allen Marken. Im Rahmen von Obamacare haben die Pläne weiterhin die Flexibilität, Kosten zu kontrollieren und eine effiziente Leistungserbringung zu fördern, indem beispielsweise weiterhin Kostenbeteiligungen (Co-Pays, Mitversicherung, Selbstbehalte) für Markenmedikamente erhoben werden, wenn eine generische Version verfügbar und ebenso wirksam ist und sicher.
Viele Versicherungsunternehmen interpretieren den Teil des Gesetzes, der es ihnen erlaubt, "ein angemessenes medizinisches Management zu verwenden, um die Kosten zu kontrollieren", so dass sie für einige Formen der Geburtenkontrolle eine Zuzahlung verlangen können, für andere jedoch nicht. Aus diesem Grund wird Ihnen möglicherweise mitgeteilt, dass Sie für den Kauf des NuvaRing eine Zuzahlung leisten müssen oder dass nur generische Antibabypillen ohne Zuzahlung versichert sind.

Also, was sind meine empfängnisverhütenden Vorteile unter Obamacare?

Was dürfen Versicherungsunternehmen tun oder wann wählt Ihre Versicherungsgesellschaft einfach aus, welche Verhütungsmittel kostenlos sind?

1. Wenn Ihr Verhütungsmittel eine generische Version hat, kann Ihr Versicherungsplan nur die generische Alternative kostenlos anbieten. Sie können verlangen, dass Sie, wenn Sie ein Markenmedikament wählen (wenn ein gleichwertiges Generikum verfügbar ist), die Preisdifferenz zwischen beiden bezahlen.
2. Wenn da ist nicht Als generische Version Ihres Verhütungsmittels müssen sie das Markenmedikament ohne Zuzahlung abdecken. Dies bedeutet, dass nach dem Affordable Care Act die Versicherungspläne für Sie kostenlos NuvaRing, Ortho Evra Patch, Depo-Provera, Mirena, ParaGard und Nexplanon abdecken müssen, da es keine generischen Alternativen zu diesen Verhütungsmitteln gibt.
3. Wenn es in den USA nur eine von der FDA zugelassene Verhütungsoption gibt, muss diese von Ihrem Plan abgedeckt werden (z. B. ist NuvaRing der einzige Verhütungsring, daher muss er abgedeckt werden). Aber da es viele Arten von kombinierten Antibabypillen gibt, können die Krankenkassen einige davon abdecken. Welche Pillen ohne eine Zuzahlung speziell abgedeckt sind, kann je nach Plan variieren.
4. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass das Markenmedikament für Sie "medizinisch angemessen" ist, muss Ihre Versicherungsgesellschaft ein Verzichtsverfahren vorsehen, das es Ihnen ermöglicht, die Geburtenkontrolle für Marken zu erhalten, ohne dass eine Zuzahlung erforderlich ist.

1. Pläne müssen mehr als Antibabypillen kostenlos anbieten. Sie sind erforderlich, um Ihnen Zugang zu allen von der FDA zugelassenen Verhütungsmethoden zu verschaffen - einschließlich verschreibungspflichtiger und rezeptfreier Verhütungsmethoden.
2. Alle empfängnisverhütungsbezogenen Dienstleistungen, die zum Einsetzen von Empfängnisverhütungsmitteln (wie Spiralen), Verschreiben von Empfängnisverhütungsmitteln, Nachverfolgen und Behandeln von Nebenwirkungen von Empfängnisverhütungsmitteln, Beratung bei fortgesetzter Einhaltung und Entfernung implantierbarer Geräte erforderlich sind, müssen mit 0 USD kofinanziert werden.
3. Permanente Verhütungsmethoden wie Essure und Tubenligatur müssen ebenfalls ohne Kostenteilung angeboten werden.

Einige letzte Dinge, die Sie beachten sollten:

• Notfallverhütung gilt als inklusive Vorteil. Denken Sie jedoch daran, dass Plan B One-Step ein Markenprodukt ist, sodass Ihr Versicherungsplan möglicherweise nur die generischen Alternativen abdeckt, Next Choice One Dose, Mein Weg und kostenlos Maßnahmen ergreifen und eine zusätzliche Gebühr für Plan B One-Step erheben kann.
• Rezeptfreie Verhütungsmittel für Frauen wie Spermizide, Kondome für Frauen und Today Sponge fallen unter das Affordable Care Act. Damit diese jedoch ohne Spesen abgedeckt werden, müssen Sie Ihr Arzt muss ein Rezept schreiben für diese Verhütungsmittel. Also, obwohl sie OTC verfügbar sind, müssen Sie zuerst ein Rezept bekommen, wenn Sie nicht für sie bezahlen müssen. Da die Pille danach auch OTC-Status hat, benötigen Sie auch ein Rezept (unabhängig von Ihrem Alter), wenn Sie möchten, dass Ihre Versicherungsgesellschaft dafür bezahlt. Sie können diese Verhütungsmittel immer noch ohne Rezept kaufen - sie sind einfach nicht kostenlos.
• Die präventiven Leistungen profitieren gilt nur für Frauen. Nach dem Affordable Care Act kann Ihre Versicherungsgesellschaft für Verhütungsmethoden wie Vasektomien oder Kondome auf männlicher Basis Zu- oder Abzüge verlangen.

• Medizinische Schwangerschaftsabbrüche und Medikamente wie RU-486 sind in den vorbeugenden Leistungen des Affordable Care Act nicht enthalten, sodass Versicherungsunternehmen diese Leistungen nicht ohne Kostenteilung erbringen müssen.

Brauche Hilfe?

Aufgrund all der Unklarheiten im Zusammenhang mit der Verhütungsversicherung unter Obamacare werden Sie möglicherweise gebeten, für die Geburtenkontrolle zu zahlen, die kostenlos sein sollte. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre Versicherungsgesellschaft den Affordable Care Act nicht einhält, können Sie Maßnahmen ergreifen.

1. Rufen Sie die Mitgliedsnummer auf der Rückseite Ihrer Versichertenkarte an oder sprechen Sie mit dem Arbeitgeber, um festzustellen, ob Ihr Plan großväterlich ist, und / oder um zu erfahren, welche Verhütungsmittel versichert sind.
2. Das Nationale Frauenrechtszentrum hat ein nützliches Toolkit erstellt, mit dem Sie für die Deckung kämpfen können, die Ihnen im Rahmen des Affordable Care Act gewährt wird. Dieses Toolkit enthält:
   • Ein Flussdiagramm, mit dem Sie herausfinden können, ob Ihr Verhütungsmittel versichert ist.
   • Ein Skript, das Sie verwenden können, wenn Sie Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen, um Antworten oder Informationen zu erhalten.
   • Musterbriefe, die an Ihre Versicherungsgesellschaft gesendet werden, wenn diese eine Zuzahlung für Ihre Geburtenkontrolle berechnet, sowie Links, die Ihre Rechte belegen.
   • Anweisungen zum Einlegen einer Beschwerde.