Wie Nagelpilzinfektionen behandelt und diagnostiziert werden

Viele Menschen haben verdickte, verfärbte Zehennägel und Fingernägel, und etwa 50 Prozent dieser abnormen Nägel sind auf eine Pilzinfektion des Nagelbettes, der Matrix oder der Nagelplatte zurückzuführen. Der Pilzorganismus, der für die meisten Nagelpilzinfektionen verantwortlich ist, ist Trichophyton rubrum. Die medizinischen Begriffe für diese Art von Pilzinfektion sind Onychomykose oder Tinea unguium.

Wie es aussieht

Es gibt vier verschiedene Arten von Onychomykose, die nach dem betroffenen Teil des Nagels klassifiziert werden. Die häufigste Infektion betrifft das Ende des Nagels, wenn die Pilze in das Hyponychium eindringen.
Zunächst spaltet sich die Nagelplatte vom Nagelbett ab, was als Onychomykose bezeichnet wird. Dann färbt sich das Nagelende gelb oder weiß und es bilden sich Keratinreste unter dem Nagel, die eine weitere Trennung bewirken. Der Pilz wächst dann in dem Nagel, wodurch er zerbrechlich wird und zerbröckelt. 

Risikofaktoren

Die folgenden Fälle fördern entweder eine Pilzinfektion oder das Wachstum von Pilzen.

• Enges Schuhwerk fördert das Zusammenziehen der Zehen und hält die Zehen warm und feucht - eine perfekte Umgebung für das Wachstum von Pilzen.
• Sport kann zu wiederholten leichten Traumata des Hyponychiums führen, wodurch Pilze eindringen können.
• Gemeinschaftsduschen können die Füße Pilzen aussetzen.
• Krankheiten, die das Immunsystem beeinflussen, wie AIDS und Diabetes, können den Beginn einer Pilzinfektion erleichtern.

Diagnose der Onychomykose

Nicht jeder verdickte, verfärbte Nagel ist eine Pilzinfektion. Andere Krankheiten, die verdickte Nägel verursachen können, sind Psoriasis, Ekzeme und Lichen planus. Es ist wichtig, dass Nagelpilzinfektionen richtig diagnostiziert werden, da die Behandlung langfristig und teuer ist.
Nagelpilzinfektionen werden diagnostiziert, indem eine Probe der Trümmer unter dem Nagel entnommen wird. Die meisten Pilzbestandteile befinden sich unter dem Nagel und am nächsten an der Haut. Daher sollte der Nagel vor der Probenahme zugeschnitten werden.
Es gibt zwei Tests, die zur Diagnose einer Nagelpilzinfektion verwendet werden:

• Der KOH-Test
• Eine Pilzkultur

Der KOH-Test hat den Vorteil, dass er schnell durchgeführt werden kann. Eine Pilzkultur braucht drei bis vier Wochen, um wiederzukommen, kann aber den genauen Pilzorganismus identifizieren, wenn es irgendwelche Fragen gibt.

Drei Arten der Behandlung

Die Behandlung von Onychomykose ist teuer und langfristig. Es erfordert eine Verpflichtung des Patienten, mehrere Monate lang Medikamente einzunehmen.
Leider behandeln topische Präparate (Medikamente, die Sie auf den Nagelbereich auftragen) Nagelpilzinfektionen nicht effektiv. Die FDA hat einen Nagellack mit der Bezeichnung Ciclopirox (Penlac) für Nagelpilzinfektionen zugelassen, der jedoch nur selten wirksam ist. Es kann jedoch eine Option für Personen sein, die keine oralen Antimykotika (Tabletten, die Sie oral einnehmen) einnehmen können..
Es gibt drei wirksame orale Antimykotika - zwei, die von der FDA für Nagelpilzinfektionen zugelassen sind und eines, das nicht speziell von der FDA für Nagelinfektionen zugelassen ist.
Alle drei Medikamente haben signifikante Nebenwirkungen und interagieren mit vielen Medikamenten. Jeder, der orale Antimykotika einnimmt, muss regelmäßige Labortests durchführen lassen, um die Leber- und Blutzellenfunktion zu überwachen. Die oralen Antimykotika sind in den Nagel eingearbeitet und wirken daher auch nach Absetzen des Medikaments weiter. Keines der oralen Antimykotika kann während der Schwangerschaft eingenommen werden.

• Terbinafin (Lamisil) ist von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen und bei vorschriftsmäßiger Anwendung zu 70 bis 90 Prozent wirksam. Terbinafin interagiert mit einigen anderen Medikamenten, insbesondere Koffein und Cimetidin. Die Dosierung beträgt einmal täglich 250 Milligramm für 6 Wochen bei Infektionen der Fingernägel und 12 Wochen bei Infektionen der Zehennägel.
• Itraconazol (Sporanox) ist auch von der FDA zur Behandlung von Onychomykose zugelassen und zu 70 bis 80 Prozent wirksam. Itraconazol interagiert mit vielen Medikamenten und sollte mit der Nahrung eingenommen werden. Itraconazol kann täglich oder als Impulstherapie eingenommen werden. Die tägliche Dosis beträgt 200 Milligramm einmal täglich für sechs Wochen bei Infektionen mit Fingernägeln und 12 Wochen bei Infektionen mit Zehennägeln. Die Pulsdosierung beträgt 200 Milligramm zweimal täglich für eine Woche pro Monat, zwei oder drei Monate lang wiederholt.
• Fluconazol (Diflucan) ist nicht von der FDA zur Behandlung von Nagelpilzinfektionen zugelassen, sondern ein wirksames orales Antimykotikum. Der Vorteil von Fluconazol ist, dass es lange im Körper verbleibt und nur wöchentlich eingenommen werden muss. Erste Studien zeigen, dass Fluconazol zu 72 bis 89 Prozent wirksam ist. Die Dosierung beträgt 450 Milligramm einmal pro Woche für vier bis neun Monate.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie oder eine geliebte Person eine Nagelpilzinfektion haben, sind Sie nicht allein. Tatsächlich sind bis zu 10 Prozent der Bevölkerung von Onychomykose betroffen. Männer bekommen sie häufiger als Frauen, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie eine ordnungsgemäße Diagnose erhalten, entweder von Ihrem Hausarzt oder von einem Dermatologen (einem Arzt, der auf die Behandlung von Haut und Nägeln spezialisiert ist)..