Ein Überblick über Peritonitis

Peritonitis ist, wenn das Peritoneum - die dünne Gewebeschicht, die die Innenwand des Abdomens und der Bauchorgane bedeckt - gereizt oder entzündet wird. Es ist normalerweise auf eine bakterielle oder Pilzinfektion zurückzuführen und das primäre Symptom sind starke Magenschmerzen.
In einigen Fällen kann die Bauchfellentzündung das Ergebnis eines anderen Vorgangs im Bauchbereich sein, z. B. eines Blinddarms. Da die Erkrankung tödlich sein kann, wenn sie nicht behandelt wird, ist es wichtig, die Peritonitis so schnell wie möglich zu diagnostizieren und zu behandeln.

Symptome

Die Symptome einer Bauchfellentzündung können schwerwiegend und qualvoll sein. Die Schmerzen können so stark sein, dass die Betroffenen versuchen, so ruhig wie möglich zu bleiben und sich zu einem Ball zusammenzurollen.
Das häufigste Symptom sind plötzliche, extreme Bauchschmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie den betroffenen Bereich berühren oder sich bewegen. Der Bauch sieht möglicherweise auch aufgebläht aus oder fühlt sich so an.
Abhängig von der Quelle und Intensität der Entzündung können auch andere Anzeichen und Symptome vorhanden sein, einschließlich:

Fieber
Schüttelfrost
Verstopfung oder Unfähigkeit, Gas zu leiten
Ermüden
Durchfall
Übelkeit oder Erbrechen
Racing Herzfrequenz
Anormales Atmen

Einige Patienten (insbesondere Patienten mit Zirrhose) zeigen möglicherweise überhaupt keine Symptome, was es schwierig machen kann, sie schnell zu erkennen und zu behandeln.
Wenn Sie Anzeichen einer Bauchfellentzündung feststellen, gehen Sie in die Notaufnahme oder rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Plötzliche Unterleibsschmerzen können andere Ursachen haben, es ist jedoch eine ärztliche Behandlung erforderlich, um das Problem zu bestimmen und die Behandlung zu beginnen. In schweren Fällen kann eine Bauchfellentzündung zu lebensbedrohlichen Problemen wie Schock, Sepsis, Unterkühlung, inneren Blutungen oder einer Verstopfung des Darms führen. Die Schwere dieser Symptome hängt häufig davon ab, was die Entzündung überhaupt verursacht hat.

Ursachen

Peritonitis tritt auf, wenn sich Körperflüssigkeiten wie Blut oder Eiter in der Bauchhöhle ansammeln. Warum dies geschieht, kann jedoch variieren. Die beiden Hauptursachen für eine Peritonitis sind eine spontane bakterielle Peritonitis (auch primäre Peritonitis genannt) und eine sekundäre Peritonitis.
Sekundäre Peritonitis
Sekundäre Peritonitis ist die häufigste der beiden Ursachen und ist typischerweise das Ergebnis eines Risses oder einer Verletzung eines Organs entlang des Verdauungstrakts. In diesem Fall tritt die Flüssigkeit im Organ aus und kontaminiert die normalerweise sterile Bauchhöhle mit Fremdstoffen wie Bakterien, Magensäure oder sogar teilweise verdauten Nahrungsmitteln.
Häufige Ursachen sind:

Ein Organ wird perforiert (z. B. durch einen Blinddarm oder Divertikel, ein Magengeschwür oder eine Messerwunde) und Bakterien gelangen durch die Öffnung in die Höhle.
Eine plötzliche Schwellung der Bauchspeicheldrüse führt dazu, dass Galle oder andere Chemikalien in den Bauchraum gelangen.
Ernährungssonden, Katheter oder andere Gegenstände, die in den Bauch eingeführt werden, bieten Bakterien die Möglichkeit, den Bereich zu betreten.

In seltenen Fällen kann eine Sepsis (oder eine Infektion in der Blutbahn) Bakterien in den Bauchraum befördern, was zu Entzündungen führen kann.
Was ist Sepsis und septischer Schock?? Spontane bakterielle Peritonitis
Spontane bakterielle Peritonitis (SBP) oder primäre Peritonitis ist, wenn sich Körperflüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt (ein Zustand, der Aszites genannt wird) und zu Entzündungen führt. Anders als bei der sekundären Peritonitis, bei der die Peritonealentzündung häufig auf einer identifizierbaren Infektion beruht, handelt es sich bei SBP um eine Infektion des Aszites und des umschließenden Peritoneums ohne eine klare Quelle.
Nicht jeder mit Aszites erkrankt an Bauchfellentzündung - es kommt bei bis zu 18 Prozent der Menschen mit Aszites vor -, aber diejenigen, die zuvor schon einmal an SBP erkrankt waren, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder an Bauchfellentzündung erkranken.
Einer Schätzung zufolge wird die Mehrheit (50-70 Prozent) der Menschen, die eine Episode der primären Peritonitis überleben, im selben Jahr eine weitere entwickeln.
Menschen mit Aszites (sei es aufgrund von Lebererkrankungen, Herzinsuffizienz, Krebs oder anderen Ursachen) haben das höchste Risiko, an SBP zu erkranken. Menschen mit Zirrhose sind besonders anfällig für schwere Fälle von primärer Peritonitis. 40-70 Prozent der Erwachsenen mit Zirrhose, die SBP entwickeln, sterben daran.

Diagnose

Da eine Bauchfellentzündung sehr schnell lebensbedrohlich sein kann, ist es wichtig, dass Sie so schnell wie möglich herausfinden, ob Sie sie haben. Gesundheitsdienstleister verwenden eine Kombination von Methoden zur Diagnose von Peritonitis, einschließlich einer körperlichen Untersuchung, Laborarbeit oder anderer zusätzlicher Tests.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie bitten, auf den Ort der Schmerzen hinzuweisen, anzugeben, wann diese aufgetreten sind, und zu fragen, wie schwer sie sind. Der Arzt wird auch auf Ihren Bauch hören und ihn fühlen, um nach Anzeichen einer Bauchfellentzündung zu suchen, einschließlich Berührungsschmerzen und einer festen, „brettartigen“ Konsistenz. Bei einigen Patienten mit starken Schmerzen kann eine Untersuchung unmöglich sein.

Labortests

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise auch, Labortests durchzuführen, z. B. eine Zählung der weißen Blutkörperchen, eine Urinanalyse oder Kulturen, um nach Anzeichen einer Infektion zu suchen. Ein üblicher diagnostischer Test zur Erkennung von Peritonitis besteht darin, eine Probe der Flüssigkeit in Ihrem Bauch zu entnehmen, um sie auf Infektion zu testen.

Zusätzliche Tests

Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Sie möglicherweise an Peritonitis leiden, fordert er möglicherweise zusätzliche Tests oder Bildgebungsverfahren an, um das Ausmaß der Entzündung festzustellen oder die Infektionsquelle zu ermitteln. Diese Tests können CT-Scans oder Ultraschalluntersuchungen umfassen. Diese Tests können zum Führen von Nadeln oder Abflüssen verwendet werden, wenn Flüssigkeitstaschen entnommen oder abgelassen werden müssen.
In schweren Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation, um die Infektionsquelle zu finden, damit diese schnell entfernt werden kann.

Behandlung

Die Behandlung der Bauchfellentzündung hängt vollständig von der Ursache der Entzündung und / oder Infektion und der Schwere der Symptome ab. Die gebräuchlichste Methode ist die Verwendung von Antibiotika (typischerweise durch eine intravenöse Verabreichung) zur Behandlung der Infektion, die die Schmerzen und Entzündungen verursacht.
Bei einer sekundären Peritonitis ist manchmal eine Operation erforderlich, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Bauchfellentzündung auf einen geschwollenen oder geplatzten Blinddarm, durch Magen- oder Darmgeschwüre verursachte Wunden oder entzündete oder perforierte Divertikel (kleine Beutel im Dickdarm) zurückzuführen ist..
Beachten Sie, dass in den meisten Fällen einer primären Peritonitis SBP-Antibiotika die Hauptbehandlung darstellen und in der Regel keine Operation erforderlich ist.

Ein Wort von Verywell

Peritonitis kann tödlich sein, wenn sie nicht so schnell wie möglich behandelt wird. Wenn Sie befürchten, dass einige der mit der Erkrankung verbundenen Symptome auftreten, wenden Sie sich an einen Arzt oder gehen Sie sofort ins Krankenhaus.
Peritonitis als Komplikation der Peritonealdialyse