Einfügen, Entfernen, Risiken und Vorteile von PICC-Leitungen

Eine PICC-Linie oder ein perkutan eingeführter Zentralkatheter ist ein medizinisches Gerät, das in eine Vene eingeführt wird, um den Zugang zum Blutstrom zu ermöglichen. Die Leitung ist eine Art Gefäßzugangsvorrichtung, mit der einem Patienten Flüssigkeiten und Medikamente verabreicht werden können.
Wie eine Standard-IV ermöglicht eine PICC-Linie die Infusion des Medikaments in den Blutkreislauf, aber die PICC ist zuverlässiger und haltbarer. Es kann auch verwendet werden, um größere Mengen von Flüssigkeiten und Medikamenten zu verabreichen, die das Gewebe zu reizen scheinen, um durch eine Standard-IV verabreicht zu werden.

Warum eine PICC-Leitung verwendet wird

Eine PICC-Linie wird für eine Vielzahl von Zwecken verwendet, typischerweise bei Patienten, von denen erwartet wird, dass sie mehrere Wochen oder länger IV-Medikamente benötigen. Ein PICC kann monatelang an Ort und Stelle bleiben, solange keine Infektion an der Stelle der Linie auftritt.
Ein PICC kann verwendet werden, wenn ein Patient ein „Hard Stick“ ist und das Gesundheitsteam trotz wiederholter Versuche keine Infusion durchführen kann. Es kann auch verwendet werden, um die Blutgefäße vor Medikamenten zu schützen, die ätzend wirken und möglicherweise die Haut an einer iv-Stelle schädigen oder die Blutgefäße schädigen können, z. B. durch Chemotherapie.
Eine PICC-Linie wird auch verwendet, um zu verhindern, dass der Patient wiederholt feststeckt. Bestimmte Arten von Infektionen erfordern beispielsweise tägliche intravenöse Antibiotika für 6 Wochen oder länger. Eine PICC-Linie kann platziert werden und kann, wenn keine Komplikationen auftreten, für die gesamten sechs Wochen der Behandlung an Ort und Stelle bleiben.
In den meisten Einrichtungen kann eine Standard-IV nur 3-4 Tage vor dem Entfernen und Einsetzen einer neuen IV an Ort und Stelle verbleiben. Im Laufe von vielen Wochen kann der PICC die Anzahl der Fälle, in denen ein Patient eine IV-Einsetzung tolerieren muss, erheblich reduzieren.
PICC-Linien können auch zum Abnehmen von Blut verwendet werden. Patienten, bei denen es schwierig ist, Blut zu entnehmen, oder die Blutentnahmen nicht gut vertragen, haben möglicherweise einen PICC, um ihnen täglich (oder mehr) Nadelstiche zu ersparen.
PICC-Linien können auch für mehrere Medikamente gleichzeitig verwendet werden. Wenn zwei Medikamente nicht kompatibel sind und gleichzeitig verabreicht werden müssen, sind zwei iv-Stellen erforderlich. Eine PICC-Linie kann mehrere Ports haben, sodass inkompatible Medikamente in verschiedenen Ports verabreicht werden können. Obwohl beide in die PICC-Linie gelangen, vermischen sich die Medikamente nicht in der PICC-Linie und gelangen an verschiedenen Stellen in die Blutbahn, sodass beide gleichzeitig über eine Stelle verabreicht werden können.

Wie eine PICC-Zeile eingefügt wird

PICC-Leitungen werden in der Regel von Krankenschwestern (RN), Arzthelfern (PA) oder Krankenpflegerinnen (NP) platziert. Das Verfahren wird normalerweise am Krankenbett durchgeführt, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, oder als ambulantes Verfahren für andere Personen.
Die PICC-Schnur selbst ist eine lange Röhre mit einem Führungsdraht im Inneren, um die Röhre zu versteifen und das Einfädeln in die Vene zu erleichtern. Eine Vene wird ausgewählt, und die PICC-Linie kann bei Bedarf auf eine kürzere Länge gekürzt werden, insbesondere wenn der Patient klein ist. Die ideale Länge ermöglicht es der Leitung, sich von der Einführstelle zu der Stelle zu erstrecken, an der die Spitze in einem Blutgefäß außerhalb des Herzens ruht.
Die Insertionsstelle wird typischerweise mit einer Injektion betäubt. Der Bereich wird gründlich gereinigt und ein kleiner Einschnitt wird vorgenommen, um auf die Vene, typischerweise im Arm, zuzugreifen. Unter Verwendung von Steriltechnik wird die PICC-Linie vorsichtig in das Gefäß eingeführt. Es wird langsam und behutsam in das Blutgefäß vorgeschoben, wo es den Arm emporsteigt und dann seinen Weg zum Herzen findet. In vielen Fällen wird ein Ultraschallgerät verwendet, um die beste Stelle für die PICC-Platzierung zu identifizieren, wodurch die Häufigkeit verringert werden kann, mit der ein Patient beim Platzieren der Leitung "feststeckt".
Sobald sich der PICC an der richtigen Stelle befindet, kann er außerhalb der Insertionsstelle auf der Haut befestigt werden. Die meisten PICC-Linien sind fest vernäht, was bedeutet, dass der Schlauch und die Öffnung, die außerhalb der Haut liegen, durch Stiche festgehalten werden. Dies verhindert, dass der PICC versehentlich entfernt wird oder sich in Richtung des Herzens bewegt.
Sobald der PICC an Ort und Stelle ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Linie an der richtigen Stelle im Blutgefäß befindet. Befindet es sich nicht an der richtigen Stelle, kann es weiter in den Körper hineingedrückt oder leicht zurückgezogen werden.
Sobald die Platzierung bestätigt ist, wird der Führungsdraht entfernt und die Leitung kann sicher verwendet werden.

Entfernung

Das Entfernen einer PICC-Linie ist schnell und in der Regel schmerzlos. Die Nähte, die die Leine an der richtigen Stelle halten, werden entfernt und die Leine vorsichtig aus dem Arm gezogen. Die meisten Patienten sagen, dass es seltsam ist, es entfernen zu lassen, aber es ist nicht unangenehm oder schmerzhaft.
Sobald der PICC abgelaufen ist, wird das Ende der Leitung, das sich im Patienten befand, überprüft. Es sollte genauso aussehen wie beim Einsetzen, ohne dass Teile fehlen, die möglicherweise im Körper verbleiben könnten.
Ein kleiner Verband kann über die Stelle gelegt werden, wenn Blutungen vorhanden sind, die 2 oder 3 Tage an Ort und Stelle bleiben, während die Wunde heilt.

Risiken

Zu den Risiken einer PICC-Leitung gehören:

Infektion: An der Insertionsstelle kann sich eine Infektion bilden. Je länger die PICC-Linie an Ort und Stelle bleibt, desto wahrscheinlicher ist dies.
Blutgerinnsel: An der Spitze der PICC-Linie können sich Blutgerinnsel bilden. Wenn sich diese Gerinnsel lösen, können sie durch das Herz zur Lunge wandern, was als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird. Sie können sich auch im Arm um die Linie bilden.
Fehlfunktion: PICC-Leitungen können verstopfen. Es stehen Medikamente zur Verfügung, mit denen versucht werden kann, die Leitung zu beseitigen. Diese sind jedoch nicht immer wirksam und können zur Entfernung der Leitung führen.
Reizung des Herzens: Wenn sich die Linie zu nahe am Herzen oder im Herzen befindet, kann dies das Herz reizen und Probleme mit dem Herzrhythmus verursachen. Wenn das Problem nicht schnell diagnostiziert wird, kann die PICC-Linie, die an der ständigen Bewegung des Herzens reibt, den Herzmuskel oder die Herzklappen beschädigen.

Pflege einer PICC-Leitung

PICC-Leitungen erfordern eine regelmäßige Wartung, einschließlich routinemäßiger steriler Verbandwechsel, Spülen mit steriler Flüssigkeit und Reinigen der Anschlüsse. Viele Patienten bedecken ihre PICC-Stelle mit Plastikfolie oder einem wasserdichten Verband zum Duschen. Sie sollten Ihre PICC-Stelle nicht nass machen, daher wird davon abgeraten, Ihren Arm in ein Bad zu tauchen oder zu schwimmen. Die Vorbeugung von Infektionen ist der Schlüssel. Dies bedeutet, dass Sie die Stelle sauber halten, den Verband in gutem Zustand halten und sich die Hände waschen, bevor Sie die Anschlüsse berühren.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

Ihr Port wird nicht gespült oder infundiert
Dein PICC ist undicht
Ihr PICC bewegt sich und der Teil außerhalb Ihrer Haut ist plötzlich länger als früher (einige PICC-Schläuche haben sichtbare Nummern und dienen als visuelle Richtlinie).
Sie haben Anzeichen oder Symptome einer Infektion
Sie haben Anzeichen von Symptomen eines Blutgerinnsels
Sie benötigen einen Verbandwechsel vor einem geplanten Verbandwechsel (es sei denn, Sie ändern ihn selbst)