Ein Überblick über Kropf
Ein Autoimmunangriff auf die Schilddrüse kann einen Kropf verursachen.
Symptome
In einigen Fällen ist ein Kropf möglicherweise nicht sichtbar und kann überhaupt keine Symptome verursachen. Wenn Symptome vorhanden sind, können sie umfassen:- Ein sichtbarer Knoten oder eine Schwellung im Nackenbereich
- Ein Klumpen, der sich zart anfühlt
- Ein Gefühl der Fülle im Nacken
- Druckgefühl auf Luftröhre oder Speiseröhre
- Schluckbeschwerden oder das Gefühl, dass Essen im Hals steckt
- Kurzatmigkeit oder Atemnot, besonders nachts
- Husten
- Heiserkeit
- Beschwerden beim Tragen von Rollkragen, Krawatten und Schals
Symptomcheckliste für Schilddrüsenerkrankungen
Ursachen
Ein Kropf kann aus einer Reihe von Gründen auftreten, darunter:- Morbus Basedow: Diese Autoimmunerkrankung führt dazu, dass Ihre Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon (TSH) produziert, wodurch die Schilddrüse anschwillt. Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Schilddrüsenüberfunktion.
- Hashimoto-Krankheit: Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Ihre Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormon produziert. Als Reaktion darauf produziert Ihre Hypophyse mehr TSH, um die Schilddrüse zu stimulieren, was dann zu einer vergrößerten Drüse führt.
- Schilddrüsenknoten: Feste oder flüssigkeitsgefüllte Klumpen, Knötchen genannt, können sich auf einer oder beiden Seiten Ihrer Schilddrüse entwickeln, was zu einer Gesamtvergrößerung der Drüse führt.
- Schilddrüsenkrebs: Bestimmte Arten von Schilddrüsenkrebs können eine generalisierte Schwellung der Drüse verursachen. Dazu gehören infiltrierender papillärer Schilddrüsenkrebs, Lymphom und anaplastischer Schilddrüsenkrebs.
- Schwangerschaft: Humanes Choriongonadotropin (HCG), ein während der Schwangerschaft gebildetes Hormon, kann dazu führen, dass sich Ihre Schilddrüse leicht vergrößert. Dies löst sich oft von selbst auf, sobald das Baby geboren ist.
- Schilddrüsenentzündung: Thyreoiditis ist eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen und Schwellungen in der Schilddrüse sowie eine Über- oder Unterproduktion von Thyroxin (dem Hormon, dessen Freisetzung durch TSH stimuliert wird) verursachen kann. Eine Schilddrüsenentzündung kann nach der Geburt oder infolge einer Virusinfektion auftreten.
- Jodmangel: Jod ist wichtig für die Produktion von Schilddrüsenhormonen, und ein Mangel an Jod in der Nahrung kann zu einer vergrößerten Schilddrüse führen. Jodmangel tritt häufig in Entwicklungsländern auf, aber in den USA und anderen Ländern, in denen Jod routinemäßig Tafelsalz und anderen Lebensmitteln zugesetzt wird, ist er selten.
Risikofaktoren
Frauen sind anfälliger für Schilddrüsenerkrankungen als Männer und entwickeln daher eher einen Kropf. Kropf ist auch nach dem 40. Lebensjahr häufiger.Diagnose
Ihr Arzt kann einen Kropf während einer klinischen Untersuchung visuell oder manuell erkennen. Für eine genaue Diagnose ist möglicherweise auch Folgendes erforderlich:- Bluttests: Diese können den Hormonspiegel Ihrer Schilddrüse und Hypophyse bestimmen. Wenn Ihre Schilddrüse unteraktiv ist, ist der Schilddrüsenhormonspiegel niedrig, während Ihr TSH-Spiegel erhöht ist.
- Ein Antikörpertest: Einige Ursachen für einen Kropf sind auf abnormale Antikörper zurückzuführen.
- Bildgebende Tests: Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall können Aufschluss über die Größe Ihrer Schilddrüse geben und darüber, ob die Drüse Knötchen enthält, die Ihr Arzt möglicherweise nicht gefühlt hat.
- Ein Schilddrüsen-Scan: Während einer Schilddrüsenuntersuchung wird ein radioaktives Isotop in die Vene an der Innenseite Ihres Ellbogens injiziert. Sie liegen dann mit nach hinten gestrecktem Kopf auf einem Tisch, während eine spezielle Kamera ein Bild Ihrer Schilddrüse auf einem Computerbildschirm erzeugt.
- Eine Biopsie: Bei Verdacht auf Schilddrüsenkrebs kann eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt werden. In diesem Fall wird Ultraschall verwendet, um eine Nadel in Ihre Schilddrüse zu führen und eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe zum Testen zu erhalten.
Behandlung
Wenn Sie einen kleinen Kropf ohne Symptome und ohne andere zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine regelmäßige Überwachung ohne Behandlung. In den meisten Fällen ist jedoch eine Behandlung erforderlich und auf die zugrunde liegende Ursache des Kropfs zugeschnitten.Behandlungen umfassen:
- Schilddrüsenhormonersatz-Medikamente: Wenn Ihr Kropf mit einer Schilddrüsenunterfunktion in Verbindung gebracht wird, kann die Behandlung mit Schilddrüsenhormonersatzmitteln wie Synthroid (Levothyroxin) das Wachstum der Drüse verlangsamen oder stoppen. Es kann jedoch nicht Ihren Kropf schrumpfen.
- Antithyreotika: Wenn Ihr Kropf aufgrund des Morbus Basedow mit einer Hyperthyreose in Verbindung gebracht wird, kann Ihnen Ihr Arzt Propylthiouracil oder Tapazol (Methimazol) verschreiben. Diese Medikamente verhindern, dass die Schilddrüse T3- und T4-Hormone produziert, und können die Vergrößerung der Drüse verlangsamen oder stoppen und den Kropf schrumpfen lassen.
- Radioaktive Jodbehandlung (RAI): Mit dieser Behandlung erhalten Sie eine Dosis radioaktives Jod, das die Schilddrüse schrumpft.
- Schilddrüsenentfernung: Wenn Ihr Kropf während der Schilddrüsenbehandlung weiter wächst, die Symptome schwächer werden oder Sie der Meinung sind, dass der Kropf kosmetisch unerwünscht ist, empfehlen Ihre Ärzte wahrscheinlich eine Operation, um einen Teil oder die gesamte Schilddrüse zu entfernen.
- Jodersatz: Wenn Ihr Kropf auf einen Jodmangel zurückzuführen ist, erhalten Sie eine Jodergänzung. Dies verlangsamt normalerweise das Wachstum oder stoppt es und kann die Größe des Kropfes etwas verringern, aber oft nicht vollständig.
