Low-Carb-Diät vs Adipositaschirurgie für Menschen mit Diabetes

Ein Kommentar von September 2016 in Das New York Times forderte einen Versuch mit kohlenhydratarmen Diäten, bevor eine bariatrische Operation durchgeführt werden sollte. Dies hat eine unmittelbare, oberflächliche Anziehungskraft auf diejenigen von uns, die sich dem medizinischen Lebensstil verschrieben haben. Hier geht es eher um Abhilfe in der Küche, als um den Operationssaal! Leider ist dieser Kommentar jedoch irreführend. Es gibt keine Grundlage für ein selektives Argument für kohlenhydratarme Diäten. Sie sind in der Lage, kurzfristig zu arbeiten und scheitern im Laufe der Zeit wie alle anderen.
Es gibt zwar eine qualitativ hochwertige Berichterstattung über Ernährung und Gesundheit, aber es gibt viel, was Missverständnisse und Irrtümer aufrechterhält. es wäre unmöglich, sie alle hier in Angriff zu nehmen. Aber das besondere New York Times Das Stück ist eine Erforschung und Klärung wert, insbesondere wegen der größeren, wichtigen Konversation, die es anregt.
Garth Davis, MD, ist ein Mitglied des Rates der True Health Initiative und in einzigartiger Weise qualifiziert, aufzuzeigen, wie die Autoren dieses Artikels die Rolle der Operation zur Gewichtsreduktion falsch dargestellt haben, die bei vernünftiger Anwendung recht effektiv ist. Er praktiziert medizinischen und chirurgischen Gewichtsverlust in Houston, wo er der medizinische Direktor für Gewichtsverlustchirurgie am Memorial City Hospital ist. Er ist auch der Autor der Bücher Proteinaholic: Warum unsere Besessenheit mit Fleisch uns tötet, und Ein Expertenhandbuch für Weight Loss Surgery.
Dr. Davis blickt aus der Höhe und bietet eine Realitätsprüfung der Ernährungsmuster, die am zuverlässigsten und beständigsten mit einer dauerhaften Gewichtskontrolle und einer lebenslangen Gesundheitsförderung verbunden sind.

Die Perspektive eines Gewichtsverlustchirurgen: Garth Davis, MD

Als Gewichtsverlustchirurg und Spezialist, der über 15 Jahre Tausende von Patienten behandelt hat, war ich von der jüngsten Zeit überrascht New York Times Meinung Stück, "Bevor Sie $ 26.000 für Weight Loss Surgery ausgeben, tun Sie dies." Das Stück steckt voller Irrtümer, die ich ansprechen möchte.
Zuerst: Die Autoren implizieren, dass Gewichtsverlust Operation nicht wirksam ist.
Die Wirksamkeit der Gewichtsverlustchirurgie wurde über viele Jahre in großen Studien validiert. Während die Autoren auf mehrere Forschungsarbeiten aufmerksam machen, wurden sie alle über kurze Zeiträume durchgeführt. Dann versuchen die Autoren, den Gewichtsverlust mit einer kohlenhydratarmen Diät zu vergleichen. Auch hier können sie diesen Vergleich nicht genau durchführen. Langzeitstudien zu kohlenhydratarmen Diäten fehlen, weil die Menschen aufgrund der Nebenwirkungen einfach nicht daran festhalten können.
Kurzfristige Nebenwirkungen von kohlenhydratarmen Diäten können Verstopfung, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Bauchschmerzen, Reizbarkeit, Übelkeit, Erbrechen, Depressionen, kognitive Beeinträchtigungen und Muskelkrämpfe sein.
Zu den langfristigen Nebenwirkungen einer kohlenhydratarmen Diät gehören hoher Cholesterinspiegel, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierensteine, Knochenschwund, erektile Dysfunktion, Mangelernährung und ein erhöhtes Krebsrisiko.
Die Autoren machen auf eine Studie aufmerksam, in der 10 Patienten zwei Wochen lang beobachtet wurden. Studien, die so klein sind und so kurzfristig durchgeführt wurden, liefern uns nicht genügend Daten, um umfassende Aussagen zu machen.
Wenn Menschen sowohl mit kohlenhydratarmen Diäten als auch mit Magenbypass behandelt wurden, können die Ergebnisse nicht einmal verglichen werden. Ich sehe, dass fünf Jahre später 80 bis 85 Prozent meiner Magen-Bypass-Patienten ihre Diabetes-Medikamente absetzen, was sehr lohnend ist. Es gibt keine Fünfjahresstudien zu kohlenhydratarmen Diäten, da die meisten Menschen nicht so lange durchhalten können.
Zweitens: Die Autoren scheinen anzunehmen, dass Patienten, die Adipositaschirurgen sehen, noch nie versucht haben, eine Diät zu machen.
Tatsächlich haben alle Patienten unserer Praxis mehrmals Diäten zur Gewichtsreduktion ausprobiert. Viele haben seit "Fatcamps" als Kinder eine Diät gemacht. Die Diät Nummer eins, die unsere Patienten versuchen, ist die Atkins-Diät (ein beliebter kohlenhydratarmer Ansatz), die häufig mehrmals angewendet wird und zu einer Angst vor Kohlenhydraten führt.
Niemand wird operiert, ohne sich die Mühe gemacht zu haben, eine Diät zu halten. Für viele Versicherungsunternehmen sind präoperative Diätversuche obligatorisch, und ich kenne sehr wenige Chirurgen, die einen Patienten operieren würden, der noch nie versucht hat, Gewicht zu verlieren.
Dritte: Die Autoren offenbaren einen Mangel an Wissen über den Grundmechanismus, der Diabetes verursacht.
Sie scheinen anzunehmen, dass Diabetes einfach eine Folge von hohem Blutzucker ist, obwohl der hohe Zucker das Symptom und nicht die Ursache von Diabetes ist. Eine niedrigere Kohlenhydrataufnahme senkt den Blutzucker, spricht jedoch nicht das zentrale Problem an - der Körper ist nicht mehr in der Lage, die Kohlenhydrate zu verarbeiten.
In Wirklichkeit wird Diabetes durch die Aufnahme von Fett in Muskel- und Leberzellen verursacht. Dies beeinträchtigt in hohem Maße die Fähigkeit des Körpers, Insulinrezeptoren herzustellen, und ohne Insulinrezeptoren kann Zucker nicht in die Zelle gelangen. Die kohlenhydratarme Diät senkt den Blutzucker, behebt jedoch nicht das zugrunde liegende Problem der Insulinresistenz.
Vierte: Die Autoren scheinen zu vermuten, dass die kohlenhydratarme Diät bis vor kurzem die bevorzugte und einzige Diät für Diabetes war.
Das ist einfach falsch. In der Tat behandelte Walter Kempner, MD, an der Duke University in den 1940er Jahren Diabetes erfolgreich mit der Rice Diet.
Randomisierte klinische Studien, die 1976 beginnen, belegen gemeinsam die Wirksamkeit einer pflanzlichen Ernährung bei der Behandlung von Diabetes. Und neuere Studien, die von den National Institutes of Health (NIH) finanziert wurden, haben gezeigt, dass Diäten auf pflanzlicher Basis noch wirksamer sind als der traditionelle Diätplan der American Diabetes Association (ADA). Infolgedessen bezieht die ADA pflanzliche Essgewohnheiten als Option für die Essensplanung in ihre Ernährungsempfehlungen für Menschen mit Diabetes ein.
Wirklich, jede kalorienreduzierte Diät hat Vorteile in Bezug auf die Kontrolle des Blutzuckers.
Fünftens: Die Autoren unterstellen, dass kohlenhydratarme Diäten irrtümlicherweise aufgegeben wurden und zurückgebracht werden sollten.
Die Idee ist, dass kohlenhydratarme Diäten funktionierten, aber die „fettarme Begeisterung“ die Popularität der kohlenhydratarmen Diäten vorzeitig und unangemessen beendete. Low-Carb-Diäten gibt es seit dem 19. Jahrhundert. Im Laufe der Jahre gab es zahlreiche Bestseller-Bücher, die Low-Carb-Diäten als den heiligen Gral anpriesen. Dennoch ist die Ernährung immer wieder in Ungnade gefallen, nicht wegen einer fettarmen Verschwörung, sondern weil Nebenwirkungen sie langfristig davon abgehalten haben, genutzt zu werden.
Ich habe jahrelang an der Jahrestagung der American Society of Bariatric Physicians (jetzt OMA) teilgenommen. Low-Carb-Diäten waren ein Eckpfeiler der Therapie für diese Organisation. Sie haben diese Diät weiterhin angewendet und sie nicht aufgegeben, wie die Autoren Sie glauben ließen.
Meine Frage ist, warum wir immer noch ein so großes Problem haben, wenn die meisten meiner Patienten eine kohlenhydratarme Ernährung mehrmals und die meisten Ärzte eine Diät zur Behandlung von Diabetes und Adipositas anwenden. Offensichtlich funktionieren kohlenhydratarme Diäten einfach nicht als langfristige Lösung. Ich sage meinen Patienten: "Wenn Sie das tun, was Sie immer getan haben, werden Sie das bekommen, was Sie immer haben."
Einem krankhaft fettleibigen Patienten mit Diabetes zu sagen, er solle eine weitere kohlenhydratarme Diät einhalten, ist eine Form der Fettverbrennung und das völlig unangemessene Management dieser Krankheit.

Wie können Sie Typ-2-Diabetes am besten verhindern und rückgängig machen??

Stellen Sie sich diese Frage: Welche Gesellschaften der Welt haben die dauerhafteste allgemeine Gesundheit und die niedrigste Diabetesrate? Die National Geographic Blue Zones-Studie ergab, dass in mehreren Regionen der Welt eine einwandfreie Gesundheit und die meisten Hundertjährigen pro Kopf leben. Die Ernährungsgewohnheiten dieser unterschiedlichen Bevölkerungsgruppen haben einen gemeinsamen Nenner: Sie werden alle von kohlenhydratreichen Lebensmitteln dominiert.
Asiaten haben in der Vergangenheit Kohlenhydrate wie Reis und Süßkartoffeln als Grundnahrungsmittel gegessen. Und während Diabetes in Asien früher praktisch nicht existierte, nehmen in China und anderen asiatischen Ländern die Krankheitsraten zu - nicht wegen der Kohlenhydrate, sondern wegen des Fleisches, das in der Ernährung immer zentraler wird.
Während die Medien weiterhin stark vereinfachte, oft falsch geleitete Informationen zu kohlenhydratarmen Diäten drucken, reagieren die Leser mit einer starken Angst vor Kohlenhydraten. Diese Befürchtung führt zu einem hohen Konsum von Fleischprodukten. Dieser erhöhte Fleischkonsum ist problematisch, da er zu Bluthochdruck und Herzerkrankungen führen und gleichzeitig das Krebsrisiko erhöhen kann.
Ich stimme den Autoren zu, dass wir die Notwendigkeit einer Operation bei einigen Menschen durch eine Diät beseitigen könnten, aber diese Diät sollte sehr reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten sein. Mein Vorschlag für Patienten, die mit Adipositas und Diabetes zu tun haben, ist, vorwiegend Vollwertkost, pflanzliche Ernährung und Bewegung zu sich zu nehmen. Sie sollten die Crash- / Fad-Diäten aufgeben und sich auf gesunde pflanzliche Lebensmittel konzentrieren, die in vielen Gesellschaften für ein gesundes und krankheitsfreies Leben gesorgt haben.
Wenn Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes schwerwiegend sind, ist eine Operation ein äußerst wirksames Instrument. Keine Diät hat die nachgewiesene Wirksamkeit der Chirurgie annähernd erreicht, und in der heutigen Zeit ist die Chirurgie eine sehr sichere Option. Abgesehen davon sollte das Tool verwendet werden, um zu einem gesünderen Lebensstil überzugehen, und nicht als Selbstzweck.