Leben mit chronischer Nierenerkrankung

Das Leben mit einer chronischen Nierenerkrankung (CNI) kann oft eine Herausforderung und eine Belastung sein, insbesondere wenn die Krankheit fortschreitet und Sie mit der Möglichkeit einer Dialyse konfrontiert sind. Auch in solchen Situationen gibt es Möglichkeiten, der Krankheit entgegenzuwirken und Ihre Nieren vor weiteren Schäden zu schützen. Dies beinhaltet nicht nur eine gesündere Wahl des Lebensstils, einschließlich der Einhaltung einer speziellen Diät, des Trainings und der Beendigung von Zigaretten, wenn Sie rauchen, sondern auch den Aufbau eines Support-Teams, das Ihnen dabei hilft, die täglichen Anforderungen des Lebens mit CNI zu verhandeln.

Diät

Von dem Moment an, an dem bei Ihnen CNI diagnostiziert wird, sollten Sie alle Anstrengungen unternehmen, um sicherzustellen, dass Ihre Ernährung Ihre Nieren und Ihren gesamten Körper am wenigsten belastet.
Während die Ernährungsziele je nach Krankheitsstadium variieren können, sind die Ziele mehr oder weniger dieselben: nämlich die Kontrolle der Menge an Protein, Natrium, Kalium und Phosphor, die Sie jeden Tag konsumieren.
Wenn sich Ihre Nierenfunktionsstörung verschlimmert, müssen Sie möglicherweise auch andere Nährstoffe einschränken.
Natriumarme DASH-Diät
In den frühen Stadien der CNI empfehlen viele Ärzte eine DASH-Diät, bei der die Portionskontrolle im Vordergrund steht. den gesunden Verzehr von Gemüse, Obst und fettarmer Milch; und die moderate Aufnahme von Vollkornprodukten, Fisch, Geflügel und Nüssen.
Ursprünglich als Mittel zur Kontrolle des Bluthochdrucks konzipiert, wurde die DASH-Diät (die Abkürzung für diätetische Ansätze zur Unterdrückung von Bluthochdruck) seitdem angepasst, um die Ernährungsbeschränkungen von Menschen mit CNI im Stadium 1 bis 4 anzugehen.
Ziel der Ernährung ist es, die Aufnahme von Nährstoffen zu begrenzen, die der Körper im Urin weniger gut eliminieren kann. Da Ihre Nieren diese Substanzen (oder die von ihnen erzeugten Nebenprodukte) nicht effizient verarbeiten können, müssen Sie sicherstellen, dass Sie nur so viel essen, wie Ihre Nieren verarbeiten können, und gleichzeitig Ihre empfohlenen täglichen Ernährungsziele erfüllen.
Bei einer natriumarmen DASH-Diät setzen sich die täglichen Ernährungsziele wie folgt zusammen:

Gesamtfett	27% der Kalorien
Gesättigte Fettsäuren	6% der Kalorien
Eiweiß	18% der Kalorien
Kohlenhydrat	55% der Kalorien
Cholesterin	150 mg
Natrium	2.300 mg
Kalium	4.700 mg
Kalzium	1,250 mg
Magnesium	500 mg
Ballaststoff	30 g

Basierend auf Ihrer täglichen Kalorienaufnahme teilen sich die empfohlenen täglichen Portionen pro Lebensmittelgruppe wie folgt auf:

Essen Gruppe	1.200 Kalorien	1.400 Kalorien	1.600 Kalorien	1.800 Kalorien	2.000 Kalorien	2.400 Kalorien	3.000 Kalorien
Körner	4 bis 5	5 bis 6	6	6	6 bis 8	10 bis 11	12 bis 13
Gemüse	3 bis 4	3 bis 4	3 bis 4	4 bis 5	4 bis 5	5 bis 6	6
Früchte	3 bis 4	4	4	4 bis 5	4 bis 5	5 bis 6	6
Fettarme Molkerei	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	2 bis 3	3	3 bis 4
Fleisch, Geflügel oder Fisch	3 oder weniger	3 bis 4 oder weniger	3 bis 4 oder weniger	6 oder weniger	6 oder weniger	6 oder weniger	6 bis 9
Nüsse, Samen oder Hülsenfrüchte	3 pro Woche	3 pro Woche	3 bis 4 pro Woche	4 pro Woche	4 bis 5 pro Woche	1	1
Fette / Öle	1	1	2	2 bis 3	2 bis 3	3	4
Süßigkeiten und Zuckerzusatz	3 oder weniger pro Woche	3 oder weniger pro Woche	3 oder weniger pro Woche	5 oder weniger pro Woche	5 oder weniger pro Woche	2 oder weniger pro Woche	2 oder weniger pro Woche
Maximale Natriumaufnahme	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag	2.300 mg / Tag

Im Allgemeinen benötigen Frauen zwischen 2.000 und 2.400 Kalorien pro Tag, je nachdem, ob sie einen sitzenden oder einen aktiven Lebensstil führen. Männer sollten auf 2.400 bis 3.000 Kalorien pro Tag abzielen, abhängig von ihrem Aktivitätsniveau.
Die Portionsgrößen können je nach Lebensmittelgruppe variieren und sind in den Richtlinien des National Heart, Lung und Blood Institute (NHLBI) aufgeführt..
Stadium 5 CNI-Diät
Wenn bei Ihnen eine CNE im Stadium 5 diagnostiziert wird (was bedeutet, dass Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen), muss Ihre Ernährung geändert werden, um die Rolle zu berücksichtigen, die die Dialyse spielen wird.
Ihre Ernährung muss sechs wichtige Änderungen erfahren:

• Erhöhen Sie Ihre Proteinaufnahme bis zwischen 8 und 10 Unzen täglich, um die Muskelmasse aufrechtzuerhalten und die Immunfunktion zu unterstützen. Konzentrieren Sie sich auf mageres Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier und fettarme Milchprodukte.
• Reduzieren Sie Ihre Salzaufnahme zu nicht mehr als 2.000 mg pro Tag, um Ihren Blutdruck besser zu kontrollieren. Denken Sie daran, dass "natriumarm" nicht Null bedeutet. es bedeutet weniger als 140 mg pro Portion. Wenn Sie Natrium vermeiden möchten, suchen Sie nach Produkten, die entweder als "salzfrei" oder "natriumarm" gekennzeichnet sind (dh weniger als 35 mg pro Portion)..
• Senken Sie Ihre Phosphoraufnahme um eine Übersäuerung des Blutes (Azidose) zu verhindern. Vermeiden Sie Vollkornprodukte, trockene Bohnen, Erbsen, Nüsse, Kakao, Kaffeegetränke und Limonaden. Erhöhen Sie stattdessen die Aufnahme von Obst, Gemüse, raffiniertem Getreide und Reis, während Sie die Aufnahme von Milchprodukten auf eine halbe Tasse pro Tag beschränken. 
• Beschränken Sie Ihre Kaliumaufnahme zur Vorbeugung einer als Hyperkaliämie bezeichneten Erkrankung, die das Herz schädigen kann. Konzentrieren Sie sich auf kaliumarmes Obst und Gemüse wie Äpfel, Beeren, Brokkoli, Kohl, Karotten, Auberginen, Trauben, grüne Bohnen, Salat, Zwiebeln, Pfirsiche, Birnen, Pfeffer, Ananas, Pflaumen, Rettich, Mandarinen und Zucchini.

• Erhöhen Sie Ihre Kohlenhydrate auf zwischen sechs und elf Portionen täglich, wenn Sie entweder zunehmen müssen oder Probleme haben, Ihr Gewicht zu halten. Getreide und Brot aus raffiniertem Getreide sind ausgezeichnete Quellen.
• Flüssigkeiten einschränken um Lungenödeme zu vermeiden, die möglicherweise schwerwiegende Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge. Die Menge kann variieren, je nachdem, ob Sie sich einer Hämodialyse oder einer Peritonealdialyse unterziehen. Vermeiden Sie salzige Lebensmittel oder saugen Sie an gefrorenen Saftwürfeln, um den Durst zu reduzieren.

In einigen Fällen kann eine enterale Ernährung ("Sondenernährung") erforderlich sein, um Ihre normale Ernährung zu unterstützen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Muskelschwund durch eine unzureichende Proteinzufuhr verursacht wird. Eine Sondenernährung, bei der eine Sonde in ein Nasenloch oder durch den Bauch eingeführt wird, um flüssige Nahrung direkt in den Magen zu leiten, kann eine bessere Kontrolle über die Nahrungsaufnahme bieten und sogar nachts durchgeführt werden, wenn Sie schlafen.
In diesem Stadium Ihrer Krankheit ist es wichtig, mit einem Diätassistenten zusammenzuarbeiten, der Erfahrung mit fortgeschrittener CNI hat.
Sie können entweder Ihren Arzt um eine Überweisung bitten oder eine Überweisung in Ihrer Nähe über den kostenlosen Online-Locator der Akademie für Ernährung und Diätetik finden.
Sie können auch köstliche, nierenschicke Rezepte finden, indem Sie die kostenlose Smartphone-App My Food Coach von NKF herunterladen, die von der National Kidney Foundation angeboten wird.
Ernährungsempfehlungen für Kinder
Da schlechtes Wachstum und Gewichtszunahme die beiden Hauptbedenken bei Kindern mit CNI sind, ist die Ernährung normalerweise nicht eingeschränkt, es sei denn, dies ist erforderlich. Wenn dies der Fall ist, besteht das primäre Ziel darin, die Aufnahme von Phosphor zu begrenzen. Dies lässt sich am einfachsten erreichen, indem Milchprodukte eingespart und verarbeitete und verpackte Lebensmittel vollständig herausgeschnitten werden.
Wenn sich Ihr Kind einer Dialyse unterzieht, hat es möglicherweise keine Lust zu essen. Trotzdem müssen Sie regelmäßig essen, um Gesundheit und Wachstum zu erhalten, während Sie sich einer Behandlung unterziehen und auf eine Nierentransplantation warten.
Ist dies nicht möglich, ist möglicherweise eine Sondenzufuhr erforderlich. Eisenpräparate können auch zur Vorbeugung von Anämie verschrieben werden.

Lebensstil

Zwei der wesentlichen Aspekte bei der Bewältigung von Nierenerkrankungen sind wahrscheinlich keine Überraschung, da sie für praktisch alle Wellnessreisen von zentraler Bedeutung sind.
Übung
Übung ist von zentraler Bedeutung für die Aufrechterhaltung Ihrer Gesundheit, wenn Sie an CNI leiden. Es hilft nicht nur dabei, schlanke Muskeln aufzubauen, es kann auch den Blutdruck senken, den Blutzucker kontrollieren und das Energieniveau erhöhen.
Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NDDKD) empfiehlt, dass Menschen mit CNI 30 Minuten pro Tag körperlich aktiv sind, je nach Fitness, Alter und Gewicht.
Ein Routineprogramm sollte sowohl aerobe Aktivitäten (wie Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Joggen) als auch Krafttraining (wie Freihanteln, Isometrien oder Widerstandsbänder) umfassen..
Im Jahr 2015 kam die australische Studie zu dem Schluss, dass nur 150 Minuten Bewegung mit mäßiger Intensität wöchentlich bei Menschen mit CNE im Stadium 3 oder 4 zu einer Krafterhaltung der unteren Extremitäten führten, im Vergleich zu Menschen, die sitzend blieben und typischerweise an Muskelmasse verloren hatten.
Wenn Sie abnehmen möchten, sollten Sie in Betracht ziehen, mit einem Fitness-Experten zusammenzuarbeiten, der Erfahrung mit dem metabolischen Syndrom hat. Beginnen Sie mit der Berechnung Ihres Idealgewichts und der Schätzung der Anzahl der Kalorien, die Sie täglich verbrauchen müssten, um Ihre Gewichtsverlustziele zu erreichen. Wenn Sie Ihre Ziele festlegen und mit jemandem zusammenarbeiten, der Sie anleiten und ermutigen kann, werden Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit das für Sie richtige Gewichtsverlust-Training finden.
Während für Kinder mit CNI keine besonderen Anforderungen an die körperliche Bewegung bestehen, sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um die körperliche Aktivität zu fördern, um das Muskelwachstum zu unterstützen und den Blutdruck zu kontrollieren. Es ist jedoch wichtig, immer mit dem Arzt Ihres Kindes zu sprechen, bevor Sie mit einer Übung, einem Sport oder einem Leichtathletikprogramm beginnen.
Raucherentwöhnung
Die Fakten sind klar: Zigarettenrauchen kann das Fortschreiten von CNI beschleunigen, indem es den Blutfluss zu den Nieren weiter einschränkt.
Wenn Sie Raucher mit CNI sind, müssen Sie aufhören. Auf diese Weise können Sie den Blutdruck, einschließlich Nierenhypertonie, besser kontrollieren.
Während es mehrere Versuche dauern kann, um die Gewohnheit endgültig aufzugeben, werden die Kosten für Raucherentwöhnungshilfen von den meisten Versicherungsplänen übernommen. Nach dem Affordable Care Act sind Sie für bis zu zwei Kündigungsversuche pro Jahr sowie für vier Einzel-, Gruppen- oder Telefonberatungssitzungen voll versichert. Mit Ausnahme von Medicare sind alle von der FDA zugelassenen Absetzmedikamente für einen Zeitraum von bis zu 90 Tagen (und manchmal mehr) versichert..
Medicare-Empfänger haben ihrerseits Anspruch auf kostenlosen Nikotin-Nasenspray, Nikotin-Inhalator, Zyban (Bupropion) und Chantix (Vareniclin). Alle anderen Medikamente können über Medicare Part D Drogennutzen bezogen werden. Ihre örtliche Gesundheitsabteilung bietet möglicherweise auch kostenlose Abbruchhilfen an.

Dialyse

Das Leben mit Nierenerkrankungen kann mehr als nur einige Herausforderungen mit sich bringen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie mit der Aussicht auf eine Dialyse konfrontiert sind. So beunruhigend die Prozedur auch sein mag, mit der Dialyse können Sie zur Arbeit, zur Schule und zu anderen normalen Aktivitäten zurückkehren. 
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sich auf die Dialyse vorzubereiten (oder besser damit umzugehen):

• Kennen Sie Ihre Möglichkeiten. Neben der klinikbasierten Hämodialyse gibt es eine andere Form der Dialyse, die als Peritonealdialyse bezeichnet wird und zu Hause durchgeführt werden kann. Es gibt auch Heim-Hämodialysegeräte und Peritonealdialyse-Cycler, mit denen Sie sich im Schlaf dialysieren können.
• Informieren Sie sich über die Optionen Ihrer Klinik. Auf der von Medicare angebotenen Dialysis Facility Compare-Website können Sie Einrichtungen, Qualitätsbewertungen, Betriebsstunden und andere Funktionen vergleichen.
• Für Notfälle vorbereiten. Sprechen Sie mit Ihrem Dialysezentrum im Voraus darüber, was Sie im Falle eines Sturms, eines Stromausfalls oder einer Naturkatastrophe tun müssen. Wenn Sie zu Hause dialysieren, müssen Sie mindestens zwei Wochen an Dialysezubehör sowie einen tragbaren Generator für den Fall eines Stromausfalls bereithalten. Sie sollten auch mit Ihrem Nephrologen oder Ernährungsberater über einen Notfallplan für Mahlzeiten sprechen, falls Sie keinen Termin vereinbaren können.
• Planen Sie Ihre Reise im Voraus. Ja, Sie können reisen, wenn Sie sich einer Dialyse unterziehen, solange Sie a Bestätigt Termin mit einem Zentrum an Ihrem Bestimmungsort. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Medikamente und medizinischen Hilfsmittel in Ihr Handgepäck packen (nicht in Ihr aufgegebenes Gepäck). Sie sollten auch zusätzliches Essen mitbringen, falls Ihr Flug Verspätung hat. Wenden Sie sich im Voraus an Ihre Fluggesellschaft, um besondere Anforderungen zu erfüllen und Verzögerungen bei der Sicherheit zu vermeiden.

• Kenne deine Rechte. Die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) haben eine Gesetzesvorlage erstellt, die die Rechte und Pflichten von Menschen regelt, die sich in der Dialyse befinden. Wenn Sie glauben, dass Ihre Rechte verletzt wurden oder Ihre Gesundheit durch ein Dialysezentrum beeinträchtigt wurde, können Sie online über das gemeinnützige Nationale Forum von ESRD Networks eine formelle Beschwerde einreichen.

Emotionen

Stress ist häufig, wenn Sie mit einer chronischen Krankheit leben, einschließlich CNI. Es erhöht nicht nur das Risiko für Depressionen, es trägt auch zu Bluthochdruck bei und erschwert die Kontrolle Ihres Blutzuckers. Zu diesem Zweck müssen Sie eine Strategie finden, um den Stress proaktiv und wann immer er auftritt besser zu bewältigen.
Übung kombiniert mit angemessener Schlafhygiene, um sicherzustellen, dass Sie sieben bis acht Stunden pro Nacht schlafen, ist immer ein guter Anfang.
Gehen Sie immer zur gleichen Zeit ins Bett und vermeiden Sie Fernsehen, Lesen, elektronische Geräte und Stimulanzien wie Kaffee vor dem Zubettgehen, um einen ungestörten Schlaf zu fördern.
Nehmen Sie sich tagsüber jeden Tag Zeit, um sich zu entspannen. Sie können die Zeit sogar nutzen, um Mind-Body-Therapien wie Meditation, Atemübungen (Pranayama) und geführte Bilder zu erforschen, um jeden Tag zu dekomprimieren. Andere finden es nützlich, sanftes Yoga oder Tai Chi zu praktizieren, die beide sanfte Bewegungen mit Achtsamkeit beinhalten.
Wenn Sie jedoch feststellen, dass Sie unter Depressionen leiden und diese nicht bewältigen können, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen qualifizierten Therapeuten oder Psychiater in Ihrer Nähe. Zusätzlich zur Einzel- oder Gruppenberatung können Sie von Medikamenten profitieren, die bei der Behandlung von akuten Depressionsanfällen helfen können.

Sozialhilfe

Wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied eine CNI diagnostiziert wurde, ist es wichtig, die Ausbildung und Unterstützung zu finden, die für eine bessere Normalisierung der CNI in Ihrem Leben erforderlich sind. Der beste Ausgangspunkt ist der Aufbau einer Arbeitsbeziehung mit Ihrem Arzt, an der Sie als voll beteiligter Partner beteiligt sind.
Indem Sie sich weiterbilden und ein Experte für CNI werden, können Sie Familie und Freunde über die Krankheit informieren und sicherstellen, dass alle gemeinsam auf ein gemeinsames Ziel hinarbeiten.
Dies kann beinhalten:

• Sicherstellen, dass jeder weiß, welche Lebensmittel gegessen werden dürfen und welche nicht
• Sicherstellen, dass die Medikamente rechtzeitig und vorschriftsmäßig eingenommen werden
• Trainingspartner werden, um Routineübungen zu fördern
• Überwachung des Blutzuckers bei Diabetes, falls erforderlich

Je mehr Menschen an diesen Aufgaben teilnehmen, desto weniger isoliert sind Sie.
Über die funktionale Unterstützung hinaus ist es genauso wichtig, emotionale Unterstützung zu finden, wenn Sie sich von der Diagnose überfordert fühlen. Zusätzlich zu Familie und Freunden können Sie sich unter der Telefonnummer 855-NKF-PEER (855-653-7337) oder über eine Online-Anfrage an die Peer-Beratung der National Kidney Foundation wenden. Innerhalb einer Woche nach Ihrer Anfrage werden Sie mit einem ausgebildeten Peer Counselor verbunden, der entweder an der Krankheit leidet oder ein Familienmitglied mit CNI betreut.
Jemanden zu haben, der weiß, was Sie gerade durchmachen, kann den Unterschied ausmachen, wenn Sie sich an das Leben mit CDK gewöhnen.